口腔颌面部感染（口腔颌面外科疾病诊疗课件）.pptx

口腔颌面部感染;概论;;定义;;;2、特异性免疫：获得性免疫

免疫器官：

免疫细胞：T细胞、B细胞

免疫分子：抗体SIgAIgG(血液中含量最高、作用最重要的抗体)

细胞因子;;口腔医师考试原题;口腔颌面解剖生理特点与感染的关系;口腔颌面解剖生理特点与感染的关系;;口腔颌面解剖生理特点与感染的关系;口腔颌面解剖生理特点与感染的关系;感染途径;牙源性;腺源性;损伤性;血源性;医源性;;病源菌与感染类型;;按病原菌不同，口腔颌面部感染分类：;感染的发生取决于：

细菌的种类、数量和毒力

机体的抵抗力、易感性、年龄、营养

感染部位的解剖特点、血运等

;感染的转归;临床表现与诊断;口腔颌面部感染的临床表现;局部症状;局部症状;全身症状;口腔颌面部感染的诊断;口腔颌面部感染的诊断;脓肿形成的诊断;波动感检查;口腔颌面部感染的治疗;;脓肿切开排脓目的;脓肿切开排脓指征（详见教材172页）;脓肿切开排脓指征（详见教材172页）;脓肿切开排脓指征（详见教材172页）;4)脓肿已破溃,但引流不畅者。;5)结核性冷脓肿,因切开引流后其瘘口可长期不愈,一般采用闭式引流方式,并在抽脓后立即在脓腔内及淋巴结周围注射抗结核药。

但当保守治疗无效或行将破溃时,应予以切开引流。;;脓肿切开排脓要求;脓肿切开排脓要求;5)术中操作应准确、快速、轻柔,应避免脓腔壁的损伤,并注意观察脓液的色泽、性状及脓量等。

颜面危险三角区的脓肿切开后,严禁挤压,以防感染向颅内扩散;6)脓肿切开后用生理盐水、1%~3%过氧化氢液或抗生素液反复冲洗脓腔,以加速脓液的排出。

注意：切忌在脓腔深大而引流创口相对较小时用3%过氧化氢溶液冲洗否则机械推压发炎坏死组织反而可引起炎症播散。;脓肿切开排脓要求;脓肿切开排脓指征（详见教材172页）;脓肿切开排脓要求(详见教材172页);清除病灶;智齿冠周炎;是指未全部萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的炎症，一般多见于18－30岁的青年，临床上以下颌智齿冠周炎最常见。

;下颌智齿冠周炎病因;;下颌智齿冠周炎临床表现－－早期;下颌智齿冠周炎临床表现－－急性期;下颌智齿冠周炎临床表现－－慢性期;扩散途径（???材175）;沿外斜线向前，第一磨牙颊侧骨膜下脓肿或破溃成瘘;诊断要点;鉴别诊断要点;治疗原则;局部处理;治疗要点－－慢性期;;龈瓣切除术;下颌智齿拔除适应证;口腔颌面部间隙感染;一、眶下间隙(infraorbitalspace)感染;间隙感染;感染来源;眶下间隙感染;临床表现;扩散途径;治疗要点;脓肿切开－－上颌尖牙或前磨牙根尖部前庭沟最膨隆处切开直达骨面

;;习题;习题;二、颊间隙(bucccalspace)感染;颊间隙感染;

解剖---上界为颧骨下缘；下界为下颌骨下缘

前界为口轮匝肌；后外侧界浅面相当于咬肌前缘

深面是翼下颌韧带前缘

内容---面神经、颌外动脉、面前静脉、腮腺导管、颊脂垫等;4．颊肌

起自翼下颌韧带及其与上、下颌骨的毗邻部分，肌纤维向前参入口轮匝肌中。

该肌为腮腺导管所穿过。;;颊间隙感染;;感染来源;临床特点;扩散途径;颊间隙感染;三、颞间隙(temporalspace)感染;颞间隙;感染来源;临床特点;

治疗

;炎症治疗的共同原则

脓肿切开引流术：（1）浅部（2）深部(3)多间隙感染加颌下切口，上下贯通引流;翼下颌间隙感染;;翼下颌间隙(pterygomandibularspace);感染来源;感染特点;扩散途径;临床特点：疼痛和张口受限

水肿：不易发现，翼下颌皱襞外

压痛：翼下颌皱襞、下颌角内侧

穿刺：翼下颌皱襞局限压痛点处

下颌升支内侧板边缘性骨髓炎;治疗;治疗;颞下间隙;颞下间隙感染;颞下间隙感染临床特点;感染来源;扩散途径;颞下间隙感染;治疗;治疗;治疗;治疗;咬肌间隙;咬肌间隙位于下颌升支外侧骨壁与咬肌之间

界限：前界为咬肌前缘

后缘为下颌支后缘

上平颧弓下缘

下界为咬肌在下颌支的附着;感染来源;临床特点;扩散途径;治疗;嚼肌间隙脓肿切开引流;舌下间隙(sublingualspace);舌下间隙感染;;舌下间隙;感染来源;临床特点;舌下间隙感染;扩散途径;;下颌下间隙(submandibularspace);下颌下间隙位于颌