口腔颌面外科基础知识与基本操作（口腔颌面外科疾病诊疗课件）.pptx

口腔颌面外科病史记录;病历的法律责任;门诊病历书写;门诊病历;

门诊病历

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门诊病历

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门诊病历

;门诊病历;门诊病历;门诊病历;;住院病历;住院病历;住院病历;住院病历;口腔颌面外科临床检查;临床检查是诊治疾病的前提和基础，是指导临床实践的客观依据;一般检查内容;口腔检查;口腔检查;口腔检查;口腔检查;口腔检查;口腔检查;;牙尖交错合的正常标志;⒈中线对正;⒉一牙对二牙;;⒊尖牙关系正常;⒋第一磨牙关系为中性关系;⒌正常覆合覆盖;㈤异常牙尖交错合;轻度开口受限;口腔检查;口腔检查;口腔检查;口腔检查;口腔检查;口底癌;口腔检查;口腔检查;;双手合诊;一般检查内容;颌面部检查;颌面部检查;颌面部检查;颌面部检查;颌面部检查;;颌面部检查;;;颌面部检查;;颌面部检查;颌面部检查;一般检查内容;;颈部检查;甲状舌管囊肿;;二.淋巴结检查(炎症与肿瘤)

1.体位：检查者位于患者的右前与右后方，患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤肌群松弛。按一定顺序，由浅入深，滑动触诊

2.顺序：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌、颏下、胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角（胸锁乳突肌、斜方肌，口解书174页）、锁骨上窝

注意：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、波动感、粘连、对比检查;一般检查内容;TMJ检查：

;TMJ检查;TMJ检查;TMJ检查;TMJ检查;一般检查内容;唾液腺检查;唾液腺检查;唾液腺检查;唾液腺检查;唾液腺检查;唾液腺检查;唾液腺检查;;辅助检查;

辅助检查

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辅助检查

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辅助检查

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辅助检查

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辅助检查

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辅助检查

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口腔颌面外科消毒和灭菌

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口腔颌面外科的手术和临床其他各科的手术一样，必须严格遵循无菌原则，进行彻底的消毒和灭菌,防止术后感染和交叉感染.;;一、手术室和手术器材的消毒灭菌;1.高压蒸气灭菌：

一般器械、布类、纱布、棉花类及橡胶类等均可使用。灭菌效果可靠，但不同物质其压力和灭菌时间要求不同。

;;2.煮沸消毒法：此方法简单，应用方便，适??于耐热、耐温物品。将物品完全浸没于水中煮沸30分钟。加入2％碳酸氢钠时，沸点即105℃，可缩短消毒时间，效果更佳，并可防锈。;3.干热灭菌法：适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品。一般160℃应持续l20分钟，可杀灭乙型肝炎病毒，170℃应持续90分钟，180℃应持续60分钟。

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手术者的消毒包括更换手术室的衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备、手术的洗刷浸泡、穿手术衣及戴橡皮手套等步骤，其原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同。（视频）;;;（一）术前准备

患者在术前应行理发、沐浴和备皮（具强有效的消毒条件或美容手术时可免去剃发）。与口腔相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应先作口腔洁治、龋齿充填和残根拨除，并用1：5000高锰酸钾液或l：1000洗必泰液含漱；取皮及取骨区应在术前1日彻底清洁、备皮，以酒精消毒后用无菌敷料包扎。;（二）手术区常用的消毒药物;

1.碘酊：杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为？，口腔内为？，头皮部为？使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。

2.洗必泰液：皮肤消毒浓度为？。口腔内及创口消毒浓度为？。

;（二）手术区常用的消毒药物

;;;（四）手术区常用铺巾法

口腔颌面部的外形不规则，且有腔道、有孔裂，有头发，其手术铺巾具有一定的难度。一般应在消毒前戴帽遮发；消毒后以消毒巾包头，以防污染。;请同学们找出仅适用于门诊小手术的铺巾法？;;;三角形手术野铺巾法：用三块消毒巾，分别铺置，呈三角形遮盖术区周围皮肤，以巾钳固定;四边形：四块消毒巾成四角形遮盖术区，;

基本操作

;;止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义

;手术中常用的止血方法有哪些？;;

（一）钳夹、结扎止血

此法为术中最基本、最常用的止血方法，对于较大的出血点，则需在钳夹后用丝线予以结扎，缝合止血

;（二）阻断止血

对血运循环十分丰富但又不宜使用止血钳钳夹结扎止血的手术部位,例如舌、头皮等部位,可在创口的近心端采用圈式缝扎等方式达到区域阻断止血的方法。;（二）阻断止血

;（三）压迫止血

A.填塞压迫止血

B.骨蜡填充止血

C.指压止血

1.骨髓腔和骨孔的出血用

2.对腔窦内出血或颈静脉破裂出血不能缝扎时,可采用

3.急性动脉出血时,可用手指立即压迫出血部位知名供应动脉的近心端,继而再用钳夹