糖尿病的诊疗和分型.pptVIP

糖尿病诊疗及分型糖尿病的诊疗和分型第1页

目录糖尿病诊疗糖尿病前期糖尿病分型糖尿病的诊疗和分型第2页

糖尿病诊疗糖尿病的诊疗和分型第3页

普通人群中空腹及2小时

血浆糖水平频率分布3.16.17.03.17.811.1FPGmmol/L2hrPGmmol/L频率%糖尿病的诊疗和分型第4页

糖尿病诊疗由血糖水平确定,其判为正常或异常分割点则是人为制订,主要是依据血糖水平对人类健康危害程度伴随血糖水平对人类健康影响研究深化,对糖尿病诊疗标准中血糖水平分割点会不停进行修正糖尿病的诊疗和分型第5页

中华医学会糖尿病分会（ChineseDiabetesSociety,CDS)推荐在中国人中采取世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO)1999年提出糖尿病诊疗标准糖尿病的诊疗和分型第6页

糖尿病诊疗新标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或糖尿病的诊疗和分型第7页

诊疗新标准解释糖尿病诊疗是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值空腹指最少8小时内无任何热量摄入任意时间指一日内任何时间,不论上次进餐时间及食物摄入量OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克)糖尿病的诊疗和分型第8页

口服OGTT试验早餐空腹取血(空腹8-14小时后）,取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克）试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做猛烈运动,无需卧床从口服第一口糖水时计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊疗可仅取空腹及2小时血）糖尿病的诊疗和分型第9页

口服OGTT试验血标本置于含0.1ml氟化钠（6%）/草酸钠（3%）（烘干）抗凝管中,搓动混匀后置于0-4℃马上或尽早分离血浆及测定血糖（不应超出3小时）糖尿病的诊疗和分型第10页

口服OGTT试验试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克试验前停用影响OGTT药品如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天,服用糖皮质激素者不作OGTT糖尿病的诊疗和分型第11页

血糖测定静脉血浆（含水93%）糖值静脉全血（含水73%）糖值15%全血标本室温放置1小时，血糖值下降3-6%全血标本室温放置4小时，血糖值下降10-30%全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降0.3-3%马上离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降0%糖尿病的诊疗和分型第12页

推荐测定静脉血浆葡萄糖,采取葡萄糖氧化酶法测定血糖测定糖尿病的诊疗和分型第13页

血糖测定如用全血（静脉或毛细血管）测定葡萄糖值,其诊疗分割点以下?????????≥7.0(≥126)≥6.1(≥110)≥6.1(≥110)空腹或荷后2小时或二者糖尿病静脉毛细血管静脉血浆全血血糖浓度(mmol/L(mg/dl))≥10.0(≥180)≥11.1(≥200)≥11.1(≥200)糖尿病的诊疗和分型第14页

糖尿病诊疗注意点在无高血糖危象时,一次血糖值到达糖尿病诊疗标准者必须在另一日按诊疗标准内三个标准之一复测核实。如复测未达糖尿病诊疗标准,则需在随防中复查明确急性感染、创伤、循环或其它应激情况下可出现暂时血糖增高,不能依此诊疗为糖尿病,须在应激过后复查糖尿病的诊疗和分型第15页

糖尿病诊疗注意点流行病学调查最好进行OGTT。如因任何原因不能采取OGTT,则可单用空腹血糖进行调查,不过仅2小时血糖增高糖尿病者会被遗漏糖尿病的诊疗和分型第16页

糖尿病前期——糖调整受损（IGR）糖尿病的诊疗和分型第17页

糖调整受损

（ImpairedGlucoseRegulation,IGR)任何类型糖尿病（DM）糖尿病前期状态空腹血糖mmol/l7.06.17.811.1负荷后2小时血糖mmol/l糖调整受损糖尿病糖尿病的诊疗和分型第18页

糖调整受损（IGR）有两种状态:空腹血糖受损（ImpairedFastingGlucose,IFG)及糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在糖尿病的诊疗和分型第19页

IFGIFG+IGTIGT7