【临床路径】卵巢良性肿瘤诊疗常规.pdf

【临床路径】卵巢良性肿瘤诊疗常规--第1页

卵巢良性肿瘤诊疗常规

一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）

行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（ICD-9-CM-3：65.22/65.24

/65.25/65.29/65.4/65.6）

（二）诊断依据。

根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版社）

1.妇科检查子宫一侧或双侧可触及包块、光滑、活动。

2.盆腔超声提示。

（三）纳入标准

1.妇科检查子宫一侧或双侧可触及包块、光滑、活动，边界清晰。

2.B超提示附件区囊肿≥5公分或畸胎瘤。

3.妇科肿瘤标记物正常。

4.无基础疾病、无合并症及并发症，无手术禁忌症，当患者同时具有其他疾病诊断，但

住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断时。

（四）排除标准

1.不符合纳入标准者。

2.严重的内外科合并症，需要治疗者。

3.术后病理诊断为恶性者。

4．改变麻醉方式者。

（五）治疗常规

1.手术方式：卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。

【临床路径】卵巢良性肿瘤诊疗常规--第1页

【临床路径】卵巢良性肿瘤诊疗常规--第2页

2.手术途径：经腹腔镜或开腹。

3.抗菌素预防性应用。

4.对症治疗。

5.完善术前各项检查。

（1）血常规、尿常规；

（2）肝肾功能、血糖、血型、凝血功能；

（3）血清肿瘤标记物；

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（5）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；

（6）盆腔超声、心电图、胸部X片。

（7）根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT等。

（六）手术日为入院第2-3天。

1.麻醉方式：全麻或连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。3.输血：视术中情况而定。

4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。

（七）术后住院恢复≤7天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。

2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。

3.抗菌药物使用：按照《国家基本药物目录》和《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医

发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）出院标准。

1.病人一般情况良好，体温正常。

2

【临床路径】卵巢良性肿瘤诊疗常规--第2页

【临床路径】卵巢良性肿瘤诊疗常规--第3页

2.伤口愈合好。

3.没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。

2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

3.因手术并发症需要进一步治疗。

4.术后病理提示为恶性肿瘤，则转入相应的路径治疗。

3

【临床路径】卵巢良性肿