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重症社区获得性肺炎

(SevereCommunity-AcquiredPneumonia,SCAP)

CAP定义

在社区环境（医院外）中罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

CAP诊断

CAP诊断依据

1.新进出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。

2.发热。

3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

4.WBC10×109/L或4×109/L，伴有或不伴细胞核左移。

5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

有1~4中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。

SCAP的定义

SCAP的定义目前尚存争议,没有确切定义及统一标准,通常指需要入住重症监护病房(ICU)治疗的肺炎。

需要在ICU治疗的肺炎，包括肺炎病人需要：

通气支持---严重的呼吸窘迫、持续低氧血症、急性呼吸衰竭等；

循环支持---血液动力学障碍；

需加强监护和治疗---脓毒症、其他器官功能障碍。

流行病学资料不多，在所有CAP住院患者中,估计5%～10%需入住ICU。

CAP患者的病死率:普通病房为10%,SCAP为20%～50%