周围神经卡压综合征.pptVIP

骨间前神经受压综合征3.临床表现:前臂掌侧疼痛，拇指、示指、中指屈曲对捏无力，突然或逐渐发生症状。手感觉正常，无手的内在肌瘫痪。前臂近掌侧钝痛，食指指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌肌力减弱或瘫痪，拇指与食指对捏时指间关节过伸，呈捏握征阳性。腕部尺管综合征2.Guyon管的内容物内有尺动脉、尺神经通过动脉在桡侧,神经在尺侧尺神经分为深、浅两支腕部尺管综合征3.病因a.肿块(特别是腱鞘囊肿)(28.9%)b.创伤(包括急性和慢性)c.解剖变异d.血管疾病腕部尺管综合征4.症状a.手尺侧一指半麻痛b.手部肌肉萎缩c.手部精细动作受到影响腕部尺管综合征5.体征a.手内在肌肌萎缩b.肌力减退c.爪形手腕部尺管综合征6.治疗a.手术治疗为主b.Guyon管切开减压c.分别追踪尺神经深浅支三、肘管综合征肘管综合征1.定义:肘管综合征，又称迟发性尺神经炎。肘管综合征2.病因a.尺神经脱位肘管综合征b.肘外翻任何原因引起的肘外翻畸形,使尺神经张力增大,于肘关节活动过程中受到牵拉和摩擦,神经鞘逐渐增厚而导致神经受到卡压。肘管综合征c.其他陈旧性骨折造成血肿机化、骨块移位、增生、囊肿、肿瘤等均可造成尺神经受压。肘管综合征3.临床表现:（1）.小手指及一半环指的麻木或疼痛，叩击尺神经有放射感，于尺神经沟内可触及变硬、滑动的尺神经，屈肘时症状加重。肘管综合征（2）.严重者手内在肌萎缩、瘫痪,甚至出现爪形手。小指及环指屈曲无力,夹纸试验阳性。爪型手、骨间肌萎缩肘管综合征肘管综合征4.治疗:无尺神经脱位，症状轻微者，只需改变习惯，避免肘部尺侧受压即可缓解。如有肘外翻畸形、尺神经损害症状明显者，应行手术治疗。松解神经周围粘连，切开增厚的神经外膜行神经松解，然后将尺神经移位于肘前。肘管综合征肘管综合征术后护理常规1.术后患肢的观察:a.安置患肢高于心脏水平,注意观察患肢末梢循环，观察肢端颜色、温度、肿胀程度、活动及感觉功能恢复情况。b.患肢保暖,注意调节室温和盖被子。已证实术中及术后早期的保温,具有减少术中出血、术后感染、心脏并发症以及降低分解代谢的作用。术后护理常规2.疼痛护理:护士首先要评估病人疼痛的性质、时间及程度,观察患者的面部表情、活动、睡眠,听取病人的主诉,可应用笑脸疼痛评分卡来评估患者的疼痛程度并采取相应的措施,分散病人的注意力,适当应用镇痛剂。术后护理常规3.预防切口感染:a.合理使用抗生素,保持伤口敷料清洁干燥，严格执行无菌操作。注意观察患者生命体征的变化,如术后3～5d,患者诉切口疼痛加重,体温升高,局部红肿,压痛明显。应考虑伤口感染的可能。b.同时要关注呼吸道及泌尿系的感染。术后护理常规4.饮食护理:多食高蛋白、高维生素的食物,如玉米、小米、薏米仁、燕麦、荞麦、豆类等的食物,以增加神经营养,促进神经恢复。术后护理常规5.功能康复护理:早期功能锻炼的目的是防止神经、肌腱粘连。指导患者进行以下功能锻炼:a.手抓空锻炼。反复用力握拳释拳，握拳一定要用力，伸直张开时尽可能张开到最大程度。b.分次合指法。打开手掌，一次用力合上一根手指。c.拇指锻炼法。拇指屈曲，背伸，内收，外展对掌运动练习和拇指旋转环绕练习。术后护理常规5.功能康复护理:d.腕关节屈伸法。用力握拳，反复做腕关节的屈曲和背伸运动。e.手腕旋转法。顺时针或者逆时针旋转手腕。f.肘关节屈伸法。屈前肘伸前臂。以上各种锻炼方法的每种运动每次练习15-20次，3-5次/d,频率不宜过快。术后护理常规6.心理护理:针对患者不同的心理反应，耐心地与患者沟通，听取患者的意见和看法，以热情的态度，关心体贴患者，及时向患者及家属解释病情，阐明手术的必要性，安全性和可靠性。术后护理常规7.出院指导a.患者出院后若仍有局部疼痛,可根据医嘱口服非甾体类消炎镇痛药。培养良好的饮食习惯和生活卫生习惯