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中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)--第1页
中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（2021）
静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）包括深静
脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症
（pulmonarythromboembolism,PTE），是创伤骨科患者的常见并
发症，也是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。对创伤患者施以
有效的预防措施，可以降低VTE的发生风险，减轻患者痛苦，减少医
疗费用。
因此，为进一步规范该类患者VTE预防方法和提高其预防水平，
2021年3月我国首个关于创伤骨科VTE指南《中国创伤骨科患者围手
术期静脉血栓栓塞症预防指南（2021）》重磅发布。
该指南主要从创伤骨科患者VTE的预防措施及围手术期VTE预防
的推荐方案进行探讨。
1.创伤骨科患者VTE的流行病学
国外文献报道的骨盆骨折VTE发生率为61%，其中症状性PTE的
发生率为2%～10%，致死性PTE发生率为0.5%～2.0%。国内文献报
道多发骨折（3个部位以上）术后DVT发生率为50%。新鲜下肢骨折，
接受抗凝措施后DVT发生率为16.5%。
2.创伤骨科患者DVT筛查和VTE风险评估
指南推荐对所有创伤骨科患者进行DVT风险评估和筛查。
“中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南”及“肺血栓栓塞症
诊治与预防指南”均建议使用Caprini评分对手术患者进行DVT风险
评估（见表1）。
表1Caprini血栓风险因素评估表
注：Caprini评分1～2分，VTE风险为低度，建议应用物理预防；
Caprini评分3～4分，VTE风险为中度，建议应用药物预防或物理预
防；Caprini评分≥５分，VTE风险为高度，推荐应用药物预防，或建
议药物预防联合物理预防；VTE为静脉血栓栓塞症
指南建议所有住院的创伤骨科患者进行RAPT评估。（见表2）
表2RAPT评分表
中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)--第1页
中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)--第2页
注：RAPT为静脉血栓形成危险度评分，VTE为静脉血栓栓塞症，
AIS为简明损伤分级，GCS为格拉斯哥昏迷评分；临床可能性：低度
＜5分，DVT发生率为3.6%；中度为5～14分，DVT发生率为16.1%；
高度＞14分，DVT发生率为40.7%
3.创伤骨科患者VTE的预防
重大创伤患者是发生VTE的高危人群，在无禁忌证的前提下，应
给予积极预防。
预防措施包括基本预防、物理预防和药物预防。进行合理的药物
预防可降低VTE风险。
表3不同药物及其特征
4.创伤骨科患者围手术期VTE预防的推荐方案
使用药物预防的患者必须排除药物预防的禁忌证，各种药物都有
其具体的适应证和禁忌证，应严格遵守。必须严格按照药物说明书中
的用法和用量使用药物，并观察可能出现的不良反应。针对创伤骨科
患者围手术期VTE预防的推荐方案见表4。
表4创伤骨科患者围术期VTE预防的推荐
结语：骨科创伤患者为VTE高危人群，其预防不容
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