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四肢血管介入操作规范--第1页
四肢血管介入操作规范
血管造影
四肢动脉造影
【适应证】
1．动脉阻塞性病变查明阻塞的原因、部位和程度（如动脉粥洋硬
化、血栓形成）。
2．动脉炎症病变了解病变涉及的范围、血管狭窄的程度、侧支建
立的情况。
3．动脉创伤所致动脉断裂、假性动脉瘤、外伤性动静脉瘘。
4．骨、软骨组织肿瘤了解肿瘤血管的关系和侵犯与否，或行良、
恶性鉴别。
5．血管压迫综合征查明压迫的部位及寻找原因。
6．先天性动脉发育异常性病变如畸形、缺如、异位。
7．各种动脉手术后观察血管通畅情况。
8．周围血管动脉瘤。
9．鉴别原发性雷诺病和继发性雷诺现象（由于各种疾病所引起的血
管阻塞）。
【禁忌证】
1．心功能代偿不全。
2．严重肝、肾疾患。
3．穿刺部位感染。
【操作技术】
四肢血管介入操作规范--第1页
四肢血管介入操作规范--第2页
1.股动脉穿刺部位常规皮肤消毒后局麻，采用股动脉穿刺Seldinger
插管技术，根据造影的不同部位把相应的导管置于靶血管处造影。
2.置入导管鞘，经导管鞘送入导管至所需造影的动脉，在推送导管
过程中，应间断注射肝素溶液。确认导管端到达所需造影动脉之靶血
管后即可造影。四肢动脉造影注射速率通常为3~6ml/s，总量
10~20ml。视野应宽阔，有足够长度包括被检查的肢体，能清晰显
示检查部位的动脉，并根据病变情况需要摄取不同角度的动脉相、静
脉相。
3.双侧股动脉狭窄不适于作为入路动脉者，可选择腋动脉、肱动脉
等入路，方法同上。亦可采用步进DSA技术行双侧下肢动脉造影，
此时导管放置于L3、4水平即可。
【并发症预防及处理】
1．对比剂副反应。
2．穿刺部位血肿、假性动脉瘤、动脉夹层、动静脉畸形等。造影后
穿刺点压迫10-15分钟，确认无出血后，用沙袋或张力绷带压迫。
术后卧床24-48小时；
3．插管器械动脉内折断：插管手法轻柔及一次性应用导管可明显减
少此类事件的发生。
4．血栓形成、栓子脱落或气栓。
5.动脉炎或动脉闭塞。如造影时间较长，应用适量抗生素防止感染。
四肢血管介入治疗及支架植入
【适应证】
四肢血管介入操作规范--第2页
四肢血管介入操作规范--第3页
1．由于血管壁或病变弹性回缩,残余狭窄30%，PTA治疗不充分者；
2．PTA治疗中引起内膜撕裂、假性动脉瘤或夹层动脉瘤者；
3．PTA治疗后由于血栓形成或内膜增生，病变血管再狭窄或闭塞者；
4．动脉粥样硬化狭窄段较长、病变不规则、溃疡形成或钙化、长段
闭塞者；
5．大动脉炎性血管狭窄、外压性动脉狭窄、腔静脉狭窄、血液透析
通道的狭窄或闭塞均可用内支架治疗。另外，经导管局部动脉溶栓治
疗、PTA和血管内支架成形术结合应用对周围动脉闭塞病变疗效更
好。
【禁忌证】
1．凝血功能严重异常，经内科治疗不能纠正者；
2．心、肝、肾功能衰竭；
3．血管过度迂曲、钙化者；
4．大动脉炎活动期；
5．股、腘动脉远端狭窄，一般不主张支架治疗。
【操作技术】
1．术前、术中用药
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