变态-儿童少年期精神障碍(五年制版).pptVIP

儿童和少年期精神障碍

精神发育迟滞

儿童孤独症

注意缺陷与多动障碍

抽动障碍

精神发育迟滞

★精神发育迟滞（mentalretardation）

是指起病于18岁之前，由生物学因素、心

理社会因素等多种原因所引起，以智力低

下和社会适应困难为主要特征的一组综合

征。

病因

（一）生物学因素⑤胎盘功能不足

1.产前因素⑥情绪因素

（1）遗传因素2.产时因素

①染色体异常3.产后因素

②单基因遗传疾病（二）心理社会因素

③多基因遗传疾病

（2）母体在妊娠期受到有害因素的影响

①病毒和弓形虫感染

②药物及化学毒素

③放射线

④母体健康状况

★临床表现

1.轻度

约占该障碍的75%-80%，智商范围为50-69，成年后智力水平相

当于9-12岁正常儿童。

2.中度

约占该障碍的12%，智商范围为35-49，成年后智力水平相当于

6-9岁正常儿童。

3.重度

约占该障碍的8%，智商范围为20-34，成年后智力水平相当于

3-6岁正常儿童。

4.极重度

约占该障碍的1%-5%，智商范围低于20，成年后智力水平低于3

岁正常儿童。

诊断

诊断要点

鉴别诊断

1.儿童孤独症

2.注意缺陷与多动障碍

治疗和预防

1.教育训练

2.病因治疗

3.促进和改善脑细胞功能的药物治疗

4.对症治疗

5.预防

幼童期精神病——儿童孤独症

★儿童孤独症（childautism）是在婴

幼儿期起病的、特有的、严重的精神障碍，

系为广泛发育障碍或称全面发育障碍。以

男性多见，主要表现为社会交往障碍、交

流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式

和对环境奇特的反应。约有3/4的患者伴有

明显的精神发育迟滞。1943年KannerL.首

先描述此病。

病因

目前尚不清楚，可能和以下因素有关：

1.遗传因素：分子遗传学研究表明该病可能与第2、7、13或15

号染色体有关。

2.脑器质性因素：该症患儿有围生期损害史、脑电图异常、神

经系统体征及癫痫发作者多，CT和磁共振检查部分患儿有大脑

结构异常，提示本病可能与脑器质性因素所致功能障碍有关。

3.神经生化因素：目前研究发现约1/3患儿血5-HT水平增高，

5-HT代谢产物5-HIAA水平的增高与症状严重程度有关，脑脊液

中DA代谢产物HVA水平的增高与该症的多动及刻板行为有关，

患儿脑内阿片含量过多与孤独、情感麻木及难以建立情感联系

有关。但以上均有待于进一步研究探讨。

4.认知功能缺陷：有人认为心理认知功能损害导致了对别人精

神状态的理解和社会交往等能力的缺乏，从而导致本病。

★临床表现

（1）社会交往障碍：患儿表现极度孤独，对自己家庭的亲人以

及周围人均缺乏情感联系，回避与他人目光接触，对环境缺乏兴

趣，父母离开时都无所谓，不与小伙伴一道玩。

（2）交流障碍

①言语交流障碍：言语发育延迟最为多见，常发出尖叫声或无意

义的音节。言语理解能力障碍，缺少对讲话的反应，往往不能用

语言交流，常模仿、重复别人简短的字句。

②非言语交流障碍：倾向于用动作和其他方式来表达自己的意愿，

但身体语言仍较同龄人少。

（3）兴趣范围狭窄和刻板的行为方式：常常表现为重复动作、

刻板运动行为，异常的吃饭和睡眠姿势。常有特殊的兴趣或迟恋，

对人不感兴趣，却对某些无生命的物体表示异常的迷恋，如对短

予盖、旋转的东西(如电风扇)、门锁等产生强烈的迷恋，经常反

复地排列、堆砌或摆弄旋转物品。

（4）异常的感知觉反应

（5）智能障碍

英国伦敦的Stephen

Wiltshire

享有

“人肉照相机”的称号，患有孤独症的

他练就了“过目不忘”的本事。可以凭

记忆画出许多城市的全貌。不久前乘坐

直升机游览纽约市，全程只用20分钟。

但在接下来的3天时间里，他完全凭记忆

画出了纽约市全貌。

诊断和鉴别诊断

诊断标准：鉴别诊断：

1.大多数起病于3岁以内。1.精神发育迟滞

2.接触交往障碍2.儿童精神分裂症

3.言语交流障碍3.Heller综合征

4.兴趣和活动异常4.儿童多动症

5.排除儿童精神分裂症及

婴儿痴呆

治疗和预后

治疗