疑难病例讨论基本程序稿.pptVIP

疑难病例讨论基本程序;疑难病例讨论基本程序;2.“讨论”时应掌握要领：

1）普通采取判别诊疗法：先把主要症状提出来，即所谓本病特点，据此提出一些待判别疾病，应尽可能包含任何可能疾病，以免遗漏造成漏诊或误诊；

2）疾病临床表现要用“一元论”解释，就是尽可能用一个疾病去解释各种临床表现，当证实确有几个疾病同时存在时，或用一个疾病不能圆满解释时才用“多元论”去解释；

3）讨论讲话要结合国内外相关文件，但力争联络实际，处理本病存在详细问题；;4）发扬争鸣精神：对复杂疑难病例就是要集中大家思维来明确诊疗和方案。主持会议者要要提倡与会者尽可能表述不一样意见，真理越辩越明，诊治越辩越清；

5）科主任或主持人要挤出时间检验病人、阅读病历，查阅相关国内外文件，耐心听取各级医师讲话，做好总结。

3.“讨论”后资料整理??疑难病历讨论由经治医师详细统计整理于科室疑难病例讨论统计本上，并定时随访调查，以深入证实讨论结论是否正确；也可把“讨论”结果整理成文，在医学杂志和报刊上发表一篇好讨论文章，就是一篇教科书上找不到活教材。;死亡统计和死亡病例讨论

统计书写要求;其内容包含:

（1）普通项目:姓名、性别、年纪、入院科别、死亡科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、死亡时间（注明时、分）、住院天数、入院诊疗、死亡诊疗、统计时间（注明时、

分）。

（2）入院病历摘要。

（3）住院经过摘要。

（4）抢救经过。

（5）最终诊疗及死亡原因。

（6）对死亡病例不论诊疗明确是否，应努力说服死者家眷，作尸体病了解剖，并将尸体检验结果纳入病历中存档。;2.死亡病例讨论统计;其内容包含:

（1）讨论时间、地点，主持人、参加者姓名、职务（职称）。

（2）病人姓名、科别、年纪、入院时间、死亡时间、死亡原因、最终诊疗（包含尸检

和病理诊疗）。

（3）参加人员讲话纪要。

（4）主持人总结意见。

死亡患者门诊病历附在住院病历后一并归档。