突发状况的应急预案及护理流程.pdfVIP

患者突发病情变化时的应急预案及护理流程

(一)应急预案

1、值班护士即将通知值班医师(如医师手术或者会诊，可先实施必要的抢救措施，如：吸氧、

吸痰、建立静脉通道、测血压、行胸外心脏按压等)。

2、即将做好抢救的准备工作。

3、积极配合医师抢救。

4、通知患者家属。

5、做好病情记录及抢救记录。

6、某些重大抢救或者对重要人物抢救，应及时报告医务科、护理部，同时报告总值班室。

(二)护理流程

通知值班医师

做好抢救准备通知患者家属

某些重大抢救

重要人物抢救

配合抢救工作做好病情记录及抢救记录

医务部、护理部同时报告总值班

患者发生输液反应时的应急预案及护理流程

(一)应急预案

1、患者发生输液反应时，值班护士应即将住手输液、保留静脉通道。

2、报告值班医师，按医嘱给药，高热患者物理降温。

3、必要时准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并赋予氧气吸入。

4、浮现空气拴塞时立即将患者置于左侧卧位、头低足高位。

5、密切观察病情变化及生命体征，并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

6、应及时上报护理部。

(二)护理流程

即将住手输液，保持静脉通道

报告值班医师并遵医嘱给药

病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医师进行救治，并赋予氧气吸

入，若发生空气拴塞时立即将患者置于左侧卧位、头低足高位

密切观察病情变化及生命体征，高

热患者物理降温，并做好记录及时上报护理部

保留输液器和药液，必要时做细菌培养查找原因

急性肺水肿的应急预案及护理流程

(一)应急预案

1、当发现患者浮现急性肺水肿时，即将报告医师，同时协助患者取坐位，双腿下垂，必要

时四肢轮扎，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

2、即将高流量鼻导管吸氧，每分钟6~8L，可给50%的乙醇湿化，若患者不能耐受，可降低

乙醇浓度至30%或者间歇使用。

3、迅速建立两组以上静脉通道，遵医嘱正确使用药物，并注意用药的注意事项。

4、备好抢救设备和药品，配合医师抢救。

5、严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气

分析等，记出入量，观察呼吸频率和深度，意识及皮肤颜色及温度，进行心电监护、心理护

理。

6、准确的记录抢救过程。

(二)护理流程

即将报告值班医师

协助患者取坐位，双腿下垂，必要时四肢轮换绑扎，以减少静脉回流，减轻心脏负荷

迅速建立两组以上静脉通道，遵医嘱正确使用药物

即将每分钟6~8L，鼻导管吸氧，给50%的乙醇湿化

备好抢救设备和药品，配合医师抢救

严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解

质、血气分析等，记录24小时出入量，观察呼吸频率和深度，意识及皮肤颜色

及温度，进行心电监护、心理护理

准确的记录抢救过程

中暑的应急预案及护理流程

(一)应急预案

1、脱离现场，立即将患者移至阴凉通风处。