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疾病名：蛙粪霉病
英文名：basidiobolomycosis缩写：
别名：蛙粪霉菌病；entomophthoromycosisbasidiobolae疾病代码：
ICD：B46.4
概述：蛙粪霉病(basidiobolomycosis)是由接合菌亚门-接合菌纲-蛙粪霉科中的固孢蛙粪霉所引起，首例由印度尼西亚于1956年报道。
流行病学：首例由印度尼西亚于1956年报道。病原菌普遍存在于腐烂植物、许多爬行动物及两栖动物的胃肠道。蛙粪霉主要侵犯儿童，有报道46%的病人为10岁以下，男女之比为3∶1或6∶1，男孩多发。
病因：蛙粪霉病是由接合菌亚门-接合菌纲-蛙粪霉科中的固孢蛙粪霉所引起。
发病机制：入侵门户不明，部分病例发病前与昆虫叮咬有关，可能是节肢动物作传播媒介。感染为逐渐增大的皮下结节，皮下结节较坚硬，边界清楚局限，触摸可活动，表面皮肤萎缩，伴色素减退或色素增加，不发生溃疡，偶尔可与下方皮肤粘连但不与肌肉筋膜粘连，结节可肿大累及整个肩部、臂部、躯干上部、面、颈及整个腿部和臀部，个别病例可累及肝、肠等内脏器官及肌肉。
临床表现：感染为逐渐增大的皮下结节，入侵门户不明，部分病例发病前与昆虫叮咬有关，可能是节肢动物作传播媒介。皮下结节较坚硬，边界清楚局限，触摸可活动，表面皮肤萎缩，伴色素减退或色素增加，不发生溃疡，偶尔可与下方皮肤粘连但不与肌肉筋膜粘连，结节可肿大累及整个肩部、臂部、躯干上部、面、颈及整个腿部和臀部，个别病例可累及肝、肠等内脏器官及肌肉。局部淋巴结不受累，未发现经血液、淋巴管播散的报道。病人可有发热，白细胞计数增多。
并发症：目前没有相关内容描述。实验室检查：
1.直接镜检与耳蛙粪霉病相同。
2.真菌培养固孢蛙粪霉的镜下结构在不同阶段可有不同结构，具有性和无性两种生殖孢子。无性孢子为子囊孢子，条件不适宜时可形成厚壁孢子。
其他辅助检查：组织病理：组织病理与耳蛙粪霉病相同。
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诊断：
1.根据临床表现。
2.直接镜检与耳蛙粪霉病相同。
3.真菌培养固孢蛙粪霉的镜下结构在不同阶段可有不同结构，具有性和无性两种生殖孢子。
鉴别诊断：目前没有相关内容描述。
治疗：制霉菌素和灰黄霉素无效，碘化钾及两性霉素B有效，也可选用伊曲康唑。
预后：预后一般较好。预防：
1.一级预防
(1)用过滤空气或层流空气隔离易感病人，防止医院内交叉感染。
(2)控制糖尿病、淋巴瘤和白血病患者，严格掌握免疫抑制剂、细胞毒药物、抗癌剂等的应用，皆有一定预防作用。
(3)加强食品管理，严防真菌污染。
2.二级预防由于本病非常急且严重，早期诊断极为重要。由于毛霉菌在分泌物中常不易检到，且难以鉴别，故早期诊断主要靠临床证据：即发病急，病情凶恶。发病部位第一是鼻脑，继以胸腔、腹腔、骨盆、胃和皮肤。致病因素有糖尿病的酸中毒，肺部感染的白血病和淋巴瘤，肠感染的营养不良，如小儿蛋白质缺乏症等，再结合临床表现、实验室(包括真菌培养)和病理检查(分泌物、抽出物、刮取物等)，可能达到迅速诊断。一旦确诊，应立即使用两性霉素B，隔日静注1.2mg/kg。如有糖尿病应立即控制，鼻腔部位作外科清创术。也有主张联合疗法，除两性霉素B外，加用5-Fc、伊曲康唑或氟康唑等。
3.三级预防及时使用两性霉素B，可使本病病死率从80%～90%下降至50%左右，控制糖尿病、鼻腔坏死组织作外科清创术，均可改善本病的预后。
循证医学：
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