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整形外科主治医师：皮肤的慢性溃疡

1、单选男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护

理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入（江南博哥）院治疗。入院查

体：褥疮外观创口小，约4cm×6cm，潜行性囊腔约15cm×10cm，

有臭味，最合理的治疗方案是（）

A.加强营养，抗感染，定期换药引流

B.加强营养，抗感染，彻底清创，制定游离植皮方案

C.加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽缩小创面

D.加强营养，抗感染，清创引流，培养肉芽，准备皮瓣修补术

E.加强营养，抗感染，彻底清创，尽快做皮瓣修补术

答案：D

2、多选男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期

卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾

部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽

创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿

股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出

物不多。手术后的注意事项是（）

A.双下肢制动

B.观察皮瓣血运

C.应用扩血管及改善微循环药物

D.局部引流

E.加强抗感染

F.继续全身支持治疗答案：B,C,D,E,F

3、多选男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期

卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾

部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽

创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿

股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出

物不多。术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，

皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是（）

A.拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血

B.清创并行游离皮肤移植

C.再行其他皮瓣转移

D.远红外线治疗

E.高压氧

F.如淤血不能改善，将皮瓣放回原位

答案：A,D,E,F

4、单选?男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护

理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。

手术前数周必须首先注意以下哪项（）

A.探查创面，设计手术方案

B.定期清创引流

C.纠正病人的负氮平衡

D.选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

E.以上都不正确

答案：C

5、单选男性，37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡，

深达皮下组织，未见骨暴露。处理措施宜采取（）

A.检查供区创面

B.检查受区创面

C.给予大剂量抗生素治疗

D.局部理疗

E.继续观察24小时答案：C

6、单选男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护

理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。关于术后护理，以下

哪一项不正确（）

A.患者置于俯卧位或侧卧位

B.放置引流防止无效腔形成

C.不必加压包扎以防止皮瓣坏死

D.控制1周内不排便

E.留置尿管

答案：C

7、单选下列哪个部位不是褥疮的好发部位（）

A.肩背部

B.足跟部

C.大转子部

D.骶尾部

E.坐骨结节部

答案：A

8、单选男，30岁，坠楼造成第一腰椎骨折和截瘫，由家人长期护

理，营养不良，后发生骶骨部褥疮而入院治疗。患者发生骶骨部褥疮

最可能的原因是（）

A.重度营养不良

B.护理不当

C.长期卧床

D.继发感染

E.截瘫延误治疗

答案：B

9、单选?男性，37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡，

深达皮下组织，未见骨暴露。若移植后72小时出现低热、术区疼

痛、小腿肿胀。

首先要考虑（）

A.供区感染

B.受区感染

C.静脉血栓形成

D.移植皮坏死

E.以上都不是

答案：B

10、多选男性，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期

卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾

部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽

创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿

股骨大转子处有一3cm