项目矿物质缺乏病人群诊断与营养指导一铁缺乏诊断与.pptx

项目3:矿物质缺乏病人群诊断与营养指导;缺铁性贫血（IDA）是常见的营养缺乏病，以6月至6岁小儿发病率最高。根据WHO资料小儿发病率高达52%，男性成人约为10%，女性20%以上，孕妇40%。;一）病因;二）临床表现;（4）皮肤肌肉及骨胳：易疲乏。一般先是发现皮肤粘膜逐渐苍白，尤其以嘴唇和甲床最明显；严重时，似慢性溶血样。成人中有25%出现指（趾）甲改变（反甲），小儿少见；

（5）髓外造血表现：见于小儿。肝、脾、淋巴结可轻度肿大。年龄越久，贫血越重，肝脾肿大越明显；

（6）对发育的影响：IDA小儿体重可明显低于正常，可能与食欲降低、小肠吸收功能紊乱；

（7）免疫方面：抗感染能力下降，抗寒能力降低。;;一、缺铁性贫血诊断与营养指导;三）诊断;四）预防;（2）合理安排膳食是预防婴幼儿IDA的关键。

①婴儿时期膳食的安排。

A，鼓励母乳喂养，至少至4个月，其间不加固体食物。

B．足月儿最晚自4个月开始补铁，持续补充至1岁末，最好到2岁。

C．自2～3个月起，于哺乳后喂水果汁或维生素C50～100mg，以促进铁的吸收。

D．人工喂养者尽量采用婴儿配方奶粉。

E．人工喂养宜5～6个月后采用铁强化谷物补铁。

F．6～7个月以后可以粥内添加鱼或肉泥以供给血红素铁及“内因子”，9～12个月于添加肉末与菜粥的同时供给维生素C和“内因子”。;②幼儿时期膳食的安排：

A．要保证有足够的动物性蛋白和豆类食物，不仅可供优质蛋白质，铁含量高，吸收率也高。鸡鸭血、猪血也是铁的好来源。豆浆比牛奶供铁量多。

B．每日需摄入足够量的新鲜蔬菜或水果，并于进餐时食用或餐后即刻食用，以供给维生素C而促进铁的吸收。

C．铁强化饼干等必须注明含铁量及每日摄入量，可作为点心等食用以补充铁，但必须防止过食以免引起铁中毒。;实操：案例分析1;案例分析2;二、锌缺乏诊断与营养指导;二）临床症状;锌缺乏引起皮肤损伤;二）临床症状;三）诊断;2、诊断缺锌的实验室指标

1）血清或血浆锌

2）发锌:发锌在一定程度上可反映一个人的锌营养状态。

3）味觉试验

4)唾液锌

5）尿锌:正常人从尿中排出少量的锌，每日约400～600μg。

6）红细胞锌:红细胞可??反映身体组织的营养状态，人的实验性缺锌产生红细胞锌的明显降低。;测试题;