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心理社会治疗理论

心理社会治疗理论

一、历史脉络

心理社会治疗模式是最基本的个案工作服务模式之一。

美国史密斯学院的汉金斯（FrankHankins）在1930年首次使用“心理社会”这个概念。

1937年，美国哥伦比亚大学的汉密尔顿（GordonHamilton）系统地阐述了心理社会治疗模式的有关理论。

1964年，美国哥伦比亚大学的霍利斯（F.Hollis）综合各种有关理论把心理社会治疗模式加以发扬光大，正式出版了心理社会治疗模式的代表作《个案工作：一种心理社会理论》一书，把心理社会作为这种治疗模式的概括，强调这种治疗模式具有双重焦点，既关注心理，也关注社会。

心理社会治疗模式的理论始终围绕一个核心：心理因素和社会因素之间的关联，包括内部的心理、外部的环境以及两者之间的相互影响三个方面。无论是资料的收集和分析，还是问题的诊断和治疗，心理社会治疗模式都从个人与环境之间的关系着手，了解两者之间失去平衡的原因，并且找到建立新平衡的方法。心理社会治疗模式将个人与环境之间的这种关系概括为“人在情境中”，要求社会工作者既需要深入个人的内心，了解他（她）的感受、想法和需求，还需要仔细观察周围环境对他（她）施加的影响，分析个人适应环境的具体过程。

二、理论假设

心理社会治疗模式的理论假设主要包括以下4个方面：

（1）对人的成长发展的假设。心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，涉及生理、心理和社会三个方面因素的影响。这三个方面的因素相互作用，共同推动个人的成长和发展。

（2）对服务对象问题的假设。心理社会治疗模式假设，服务对象问题产生的原因可以概括为3个方面：不良的现实生活环境，不成熟或者有缺陷的自我和超我功能，以及过分严厉的自我防卫机制和超我功能。

（3）对人际沟通的假设。心理社会治疗模式十分重视人际沟通交流的状况，认为它是保证人与人之间进行有效沟通交流的基础，也是形成个人健康人格的重要条件。

（4）对人的价值的假设。心理社会治疗模式坚持认为每个人都是有价值的，即使是暂时面临困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜能。心理社会治疗模式的目标就是帮助服务对象发掘自己的潜在能力，促进自身健康的成长。

三.基本方法

心理社会治疗模式把服务过程分为研究、诊断和治疗三个实施阶段。它们相互影响、紧密关联，形成心理社会治疗模式自身的特点。

（1）研究-注重从人际交往的场景中了解服务对象。

只有把服务对象放回到具体的人际交往的场景中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确揭示服务对象困扰产生的真实原因。

（2）运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。

心理社会治疗模式的诊断包括三个方面：

心理动态诊断：是对服务对象的人格的各部分之间的相互关系进行评估；

缘由诊断：是对困扰产生、变化的过程进行分析；

分类诊断：是对服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素做出判断。

（3）治疗-采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。

五个方面的治疗工作：减轻不安；减轻功能失调；增强适应能力；开发潜能；改善人际交往关系。

四、心理社会治疗模式的治疗技巧

直接技巧：

1、非反思性直接治疗技巧

（1）支持：通过社工对服务对象的了解、接纳等方式缓解服务对象不安，给予服务对象肯定和认可。

（2）直接影响：通过社工直接表达态度和意见促使服务对象发生改变。

（3）探索—描述—宣泄：社会工作者通过让服务对象解释和描述自己困扰的产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄机会，减轻其内心冲突，改善其不良行为。

2、反思性直接治疗技巧

（1）现实情况反思：社会工作者帮助服务对象对自己所处的实际情况作出正确的理解和分析的技巧。

（2）心理动力反思：社会工作者帮助服务对象正确了解和分析自己内心的反应方式的技巧。

（3）人格发展反思：社会工作者帮助服务对象重新认识和评价自己以往的经历、调整自己人格的技巧。

间接技巧：

1、心理社会治疗模式强调通过改善周围环境或者辅导第三方来影响服务对象的间接治疗技巧。

2、间接辅导技巧的服务对象包括服务对象的父母、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等。

3、社会工作者需要发掘和调动服务对象的支持网络，让服务对象身边的人承担起帮助的责任，为服务对象提供及时、稳定的帮助和支持。

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人本治疗模式

一、基本假设：

人本治疗模式以人本主义心理学为基础，其理论假设涉及对人性的基本看法、自我概念、心理适应不良和心理适应失调等重要的基本概念。

1、对人性的基本看法

认为人的本质是好的，人是善良、理智、仁慈的2.自我概念：服务对象对自己的看法包括服务对象对自己的知觉和评价，对自己与他人关系的知觉和评价以及对环境的知觉和评价三部分。