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中成药的合理应用

中成药的合理应用

一、概述

1中成药的定义

国家中医药管理局指定的《中成药临床应用指导原则》将中成药

定义为：在中医药理论的指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方

和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。

1．1中成药的剂型

中成药剂型种类繁多，是我国历代医药学家长期实践的经验总结，

近几十年，中成药剂型的基础研究取得了较大进展，研制开发了大量

新剂型，进一步扩大了中成药的使用范围。中成药的剂型不同，使用

后产生的疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同。因此，正确选

用中成药应首先了解中成药的剂型。

1．1．1固体制剂

固体剂型是中成药的常用剂型，其制剂稳定，携带和使用方便。

包括：

（1）散剂：散剂粉末颗粒的粒径小，容易分散，起效快；外用散

的覆盖面积大，可同时发挥保护和收敛作用；制备工艺简单，剂量易

于控制，便于婴幼儿服用。但也应注意散剂由于分散度大而造成的吸

湿性、化学活性、气味、刺激性等方面的影响。

（2）颗粒剂：颗粒剂既保持了汤剂作用迅速的特点，又克服了汤

剂临用时煎煮不便的缺点，且口味较好、体积小，但易吸潮。目前，

有无糖颗粒剂型和有糖颗粒剂型。近年来，制成无糖颗粒剂型的品种

逐渐增多。

（3）胶囊剂：胶囊剂可掩盖药物的不良气味，易于吞服；能提高

药物的稳定性及生物利用度；对药物颗粒进行不同程度包衣后，还能

定时定位释放药物。胶囊剂可分为硬胶囊、软胶囊和肠溶胶囊。

（4）丸剂：分为蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸和滴丸等类型。

其中，蜜丸分为大蜜丸、小蜜丸和水蜜丸，其中水蜜丸的含蜜量较少；

水丸吸收较快；糊丸释药缓慢，适用于含毒性成分或药性剧烈成分的

处方；蜡丸缓释、长效，且可达到肠溶效果，适合毒性和刺激性较大

药物的处方；浓缩丸服用剂量较小；滴丸可制成速效、高效滴丸。

（5）片剂：其质量较稳定，便于携带和使用。按中药材的处理过

程可分为全粉末片、半浸膏片、浸膏片、提纯片。

（6）胶剂：含丰富的动物水解蛋白类等营养物质。作为传统的补

益药，多烊化兑服。

（7）栓剂：既可作为局部用药剂型又可作为全身用药剂型，用于

全身用药时，不经过胃，且无肝脏首过效应，因此生物利用度优于口

服，对肝和胃的刺激性和副作用小，同时适合不宜或不能口服药物的

患者。

（8）丹剂：含汞，毒性较强，只能外用。如红升丹、白降丹。

（9）膏剂：包括硬膏、软膏、橡皮膏等。膏剂用法简便，兼有外

治和内治的功能。近年来发展起来的巴布贴剂，是以水溶性高分子材

料为主要基质，加入药物制成的外用制剂，和传统的中药贴膏剂相比，

能快速、持久地透皮释放基质中所包含的有效成分。因此，巴布剂具

有给药剂量准确、吸收面积小、血药浓度稳定、使用舒适方便等优点。

（10）膜剂：可用于口腔科、眼科、耳鼻喉科、创伤科、烧伤科、

皮肤科及妇科等,—些膜剂尤其是鼻腔、皮肤用药膜亦可起到全身作用。

1．1．2半固体剂型

（1）煎膏剂：适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病，传统的

膏滋也属于此剂型，以滋补作用为主而兼缓慢的治疗作用。

（2）软膏剂：系指将药材细粉或提取的浸膏、药油与基质制成的

软膏，包括油膏剂和乳膏剂。

1．1．3液体制剂

（1）合剂：系指药材的浸提浓缩液加入防腐剂制成的内服液体制

剂，是在汤剂基础上改进的一种剂型，能较长时间贮存。

（2）口服液：系指在合剂的基础上，加入矫味剂，按单剂量灌装，

灭菌制成的口服液体制剂。口感较好，近年来无糖型口服液逐渐增多。

（3）酒剂：系指将药材用白酒或黄酒浸提制成的澄清液体制剂。

酒剂较易吸收。小儿、孕妇及对酒精过敏者不宜服用。

（4）酊剂：系指将药物用一定浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄

清液体制剂。有效成分含量高，使用剂量小，不易霉败。小儿、孕妇

及对酒精过敏者不宜服用。

（5）糖浆剂：系指含药材提取物的浓蔗糖水溶液。比较适宜儿童

用药，糖尿病人慎用。

（6）中药注射剂：系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的

溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。药

效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用。