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三基培训病历书写规范试题含答案--第1页

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病历书写规范测试题

姓名:得分：

一、单选题：

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）

A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发热发展及预后E..文字精练、术语准确

2、病程记录书写下列哪项不正确（）

A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次E.临床操作及治疗措施

3、病历书写不正确的是（）

A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受

科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写E.手术记录凡参加手术者均可书写

4、有关病历书写不正确的是（）

A.首次由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天

或随时记录D.会诊意见应记录在病历中E.应记录各项检查结果及分析意见

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）

A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术

风险

D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名

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