重症医学科质量持续改进PDCA案例-降低中心静脉导管相关血流感染千日感染率.pptxVIP

降低中心静脉导管相关血流感染千日感染率

重症医学科质量持续改进案例

科室：重症医学科汇报人：XXX

PDCA

PLAN计划

CHECK确认8.效果确认

ACTION处置9.标准化

实施步骤

6.对策拟定

5.原因分析

1.主题选定

2.目标设定

3.计划拟定

4.现况把握

10.检讨与改进

7.对策实施

汇报内容

实施

DO

07对策拟定与实施

08效果确认

09标准化

10总结

成员介绍

主题选定计划拟定现况把握目标设定原因分析

汇报内容····

04

01

03

05

06

02

成员介绍

1

降低中心静脉导管相关血流感染千日感染率

职务

姓名

科室

职称

分工

圈长

XX

医院感染管理处

主管护师

组织圈员活动

圈员

XX

医院感染管理处

副主任医师

数据整理分析

XX

医院感染管理处

住院医师

数据采集、幻灯片制作

XXX

ICU

主治医师

实施

XX

ICU

主治医师

实施

XXXX

ICU

主治医师

记录、跟踪调查

X

ICU

住院医师

实施

ZZZ

ICU

副主任护师

实施

XX

ICU

主管护师

实施、照片采集

XX

ICU

主管护师

实施、照片采集

XXX

ICU

主管护师

数据采集、图标制作

辅导员

XX

医院感染管理处

管理研究员

监督管理活动

XXX

护理部

副主任护师

监督管理活动

成员介绍

自下而上

团队活动

主题选定

2

降低中心静脉导管相关血流感染千日感染率

降低呼吸机相关性肺炎千日感染率

55

51

41

57

204

2

降低中心静脉导管相关血流感染千日感染率

65

69

53

53

230

1

★

降低导尿管相关泌尿系感染千日感染率

51

45

45

53

194

3

备选主题领导重

视程度

主题选定

由圈员13人评分，总分260分，分数最高的项目为选定主题。

评分说明

很少提及

偶尔提醒极为重视

无法达成

部分达成可以达成

0%--50%

51%--75%76%-100%

次重要

重要

极重要

重要性

可行性

圈能力

选定

排名

总分

1

3

5

降低中心静脉导管相关血流感染千日感染率

主题选定

对医院而言

有效改善多项医院评价指标（平均住院日、次均费用、医院感染发病率、抗菌药物使用等），降低医院感染暴发风险。

对患者而言

降低置管患者感染风险，避免增加患者疾病损害，缩短患者住院时长，降低患者医疗费用。

主题选定

对科室而言

规范临床操作，提高医疗质量，降低疾病治疗难度。

对同仁而言

减少工作量，提高工作效率。

计划拟定

3

降低中心静脉导管相关血流感染千日感染率

WHEN

主题选定

计划拟定

现况把握

计划拟定

目标设定

解析

3

0

对策拟定

制表人：时间：年月计划实施

PDCA工具

主题

日 期

周

数

HOW

P

负责

人

20XX年5月

20XX年6月

20XX年12月

20XX年4月

20XX年3月

20XX年11月

20XX年1月

20XX年1月

WHAT

检讨与改进

实施与检讨

标准化

效果确认

WHO

A

10%

4

周

2

周

3

周

1

周

4

周

3

周

4

周

1

周

2

周

3

周

4

周

2

周

3

周

4

周

1

周

2

周

2

周

3

周

4

周

1

周

2

周

3

周

4

周

1

周

2

周

3

周

1

周

2

周

3

周

1

周

1

周

4

周

D

C

%

现况把握

4

降低中心静脉导管相关血流感染千日感染率

2中心静脉

柏拉图

现况把握

流程图查检表

图1.中心静脉置管流程图（医生）图2.中心静脉导管维护流程图（护士）

本次查检日期为20XX年11月

20日-12月3日，为期两周。共查检到47例置管及维护操作。

流程图查检表柏拉图

现况把握

查检问题

医师置管过程未遵循无菌