原创力文档- 1、本文档共55页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
常见临床危象
精选课件
概念：
危象不是独立的疾病，是某一疾病在病
程进展过程中所表现的一组症候群。
不及时抢救，死亡率、致残率均较高。
精选课件
内环境变化
根底疾病—————→病情急剧加重
过度疲劳、情绪冲动
感染、外伤、手术、分娩等
————→大脑功能严重异常
精选课件
第一节高血压危象
(hypertensivecrisis〕
诱因
高血压病————→外周小动脉强烈
收缩→血压急剧升高。
舒张压≥130mmHg；和/或
收缩压≥200mmHg；
伴有重要器官的功能障碍、不可逆的损
精选课件
一、病因与诱因
(一)病因
1.缓进型、急进型高血压
2.肾性高血压:肾动脉狭窄、急、慢
性肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎等
精选课件
3.内分泌性高血压嗜铬细胞瘤
4.妊娠高血压综合征
5.急性主动脉夹层
6.头颅外伤等
精选课件
(二)诱因
1.寒冷、精神创伤、情绪波动、过度疲
劳等
2.用拟交感神经药物儿茶酚胺↑
3.突然停服降压药物
4、其它
精选课件
(三)发病机制
诱因————→收缩血管活性物质↑
〔肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲基肾上腺素、
加压素等〕
———→心、脑、肾小动脉纤维素样坏死。
〔脑、肾脏损害最明显〕
精选课件
二、病情评估
(一)病史收集
1.高血压病史：原发性高血压、继发性高血压
2.诱因→小动脉强烈痉挛收→血压急剧↑
→高血压危象
精选课件
(二)病症、体征
1.突然性血压急剧升高
2.急性靶器官损伤
心：冠状动脉痉挛→心绞痛、心肌梗死。
脑：TIA、高血压脑病〔脑小动脉持续、
严重
痉挛后扩→脑水肿、颅内压
升高〕
精选课件
肠系膜动脉痉挛：阵发性腹部绞痛
视网膜动脉痉挛：视力障碍、短暂失明
前庭、耳蜗内小动脉痉挛：类似梅尼埃综合征
的病症〔耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、平衡失调、
眼球震颤等〕
3.病变具有可逆性一历时短暂，易迅速恢
复，但易复发。迅速降压后，病症缓解，异常
的体征消失。
精选课件
精选课件
三、急救措施
(一)严密观察病情血
肾功能，瞳孔大小、反射。
(二)迅速降压
1.降压幅度
一般血压控制在160-180/100-110mmHg
降压幅度过大，使心、肾、脑功能进一步恶化。
精选课件
2.降压速度：尽快将血压降至平安水平。
降压药：硝普钠为快速降低血压最有效的药
物。
对外周血管〔小静脉、小动脉〕有扩张作用，
对心肌收缩、窦房结无明显抑制作用。
联合应用：提高疗效、减少药量及毒副作
用,延长降压作用时间。
精选课件
(三)病因治疗
病情稳定后，确定是否有继发性
高血压〔肾脏、血管、内分泌等〕。
精选课件
第二节高血糖危象
糖尿病昏迷
糖尿病：胰岛素绝对或相对性分泌缺乏
→糖代谢紊乱→酸碱平衡失常。
病理改变：高血糖、高酮血症、代谢性
酸中毒，酮症酸中毒昏迷、高渗性非酮
症性昏迷。
文档评论（0）