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儿童反复呼吸道感染相关因素的分析

【摘要】目的探讨保定地区儿童反复呼吸道感染(RRTI)的易感因素。方法

选择保定市儿童医院门诊符合诊断标准患儿120例及健康体检的儿童120例。应

用自制儿童RRTI易感因素调查表调查。血常规分析，血免疫球蛋白检查。易感

因素单因素分析采用χ2检验及t检验，多因素分析采用非条件1ogistic回归模型。

结果被动吸烟、生活环境(幼儿园)、胎次、抗生素激素使用是RRTI的易感因素。

结论儿童RRTI的预防要注意上述4项相关因素。

【关键词】儿童；RRTI；Logistic回归模型；危险因素

1对象与方法

1．1研究对象病例选择:2006年3月至2007年6月间来保定市儿童医院小

儿内科门诊就诊的符合RRTI诊断患儿120例组入选条件:①RRTI患儿必须完全

符合全国小儿呼吸道疾病会议纪要中的反复呼吸道感染诊断标准;②排除患儿有

免疫系统疾病、肾病综合征、结缔组织病、先天性心脏病、癫痫、哮喘、血液系

统疾病等;③排除患儿近数月出现反复呼吸道感染，但不足一年，需继续观察。

对照选择:①2006年3月至2007年3月间来我院体检的健康儿童和非反复呼

吸道感染的呼吸道感染儿童120例;对照组选择与RRTI患儿年龄、性别、

居住地区及生活习俗相匹配的健康儿童，家居保定市及保定地区。

1．2研究方法采用成组设计的病例对照研究。依据临床常见与RRTI可

能有关的因素，设计制定易感因素调查表。由研究者完成调查，具体填入表中。

实验室检查均采左手无名指指尖血。血常规采用日本KX-21N全自动血细胞分析

仪检测，产自日本希思美康有限公司。血免疫球蛋白用免疫比浊法检测，采用特

定蛋白分析仪，仪器产自深圳国赛生物技术有限公司。

1．3资料分析所有调查表和实验室数据用EXCEL数据库管理，采用

SPSS13．0软件进行统计分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检

验。根据单因素分析结果选择有统计学意义的单因素进入多因素非条件Logistic

回归分析。

2结果

2．1研究对象的一般特征描述本次调查RRTI患儿120例，健康儿童120

例，年龄最小为1岁3个月，最大为13岁,RRTI患儿中男性占72%，女性占28%，

男：女为2．57∶1，城市占26%，农村占74%。

2．2易感因素分析对调查表中每一个单因素进行χ2检验。有11项指标有

显著性差异(P＜0．05)，分别是:被动吸烟、生活环境(家/幼儿园)、胎次、出生体

重、孕周、喂养方式、加辅食时间、母亲的文化程度、家中有无装修、慢性和遗

传病、抗生素激素使用。对实验室血Hb、免疫球蛋白进行t检验，无显著性差

异(P＞0．05)。

将上述单因素分析发现的与RRTI有关的因素，引入logistic回归分析模型，

将组别是否患RRTI定义为因变量，危险因素为自变量，进行logistic回归分析。

结果得出被动吸烟、抗生素激素使用、胎次、生活环境(幼儿园)的P＜0．05，有

显著性差异。被动吸烟、抗生素激素使用、胎次、生活环境(幼儿园)是危险因素。

见表1。

3讨论

RRTI是小儿时期的常见病、多发病，严重影响儿童的身心健康，积极寻找

其致病因素，可为进一步预防治疗提供科学的依据。

3．1RRTI与被动吸烟的关系本研究表明被动吸烟是RRTI发病的危险因素。

此结果与国内外报道相似。一项研究表明被动吸烟对上呼吸道感染不增加其危险

性，但有增加并发症的危险[1]。在家中被动吸烟的孩子比在日托中心(幼儿园)

被动吸烟的孩子患下呼吸道感染的机率更高，是因为在家中孩子更增加暴露和脆

弱易患性。据统计，与被动吸烟有关的下呼吸道感染率是47%[2]。胎儿期被动

吸烟时，CO和尼古丁除可以刺激神经末梢释放儿茶酚胺使子宫肌肉内血管和胎

盘动脉收缩，导致子宫胎盘缺血缺氧外，尼古丁还可作用于凝血因子使血液成高

凝状态，导致胎盘血流减少营养降低从而使宫内胎儿长期慢性缺氧，导致生理性

胎儿呼吸运动频率降低，造成呼吸功能先天不足[3]。生后容易发生呼吸