中国2型糖尿病防治指南.pptVIP

精选2021版课件*胰岛素短期强化治疗路径2017年版2013年版精选2021版课件*2型糖尿病的代谢手术适应证BMI≥32kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病可选适应证BMI28～32kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管风险因素时，慎选慎选适应证BMI25.0～28kg/m2,合并2型糖尿病，并有向心性肥胖,且至少有高甘油三酯、低HDL-C、高血压中的两项暂不推荐BMI≥32.5kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病27.5≤BMI32.5kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管风险因素时，慎选25≤BMI27.5kg/m2,合并2型糖尿病,并有向心性肥胖,且至少有高甘油三酯、低HDL-C水平、高血压中的两项2017年版2013年版精选2021版课件*代谢手术的管理内科医生进行筛选和术前评估在二级及二级以上的综合性医疗单位开展术者应是中级及中级以上职称的胃肠外科医师限制总热量，保证蛋白质的摄入，每天至少60～120g补足水分，补充维生素、微量营养素坚持运动终身随访精选2021版课件*糖尿病流行病学糖尿病药物及手术治疗糖尿病慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病与中医药指南修改要点精选2021版课件*2型糖尿病心脑血管疾病防治:调脂治疗推荐降低LDL-C作为首要目标,非-HDL-C作为次要目标(A)起始宜应用低、中等强度他汀,根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量,若胆固醇水平不能达标,与其他调脂药物联合使用(B)如果LDL-C基线值较高,现有调脂药物标准治疗3个月后,难以使LDL-C降至所需目标值,则可考虑将LDL-C至少降低50%作为替代目标(B)部分极高危患者LDL-C基线值已在基本目标值以内,这时可将其LDL-C从基线值降低30%左右(A)精选2021版课件*明确糖尿病合并血脂异常的危险分层2型糖尿病心脑血管疾病防治:调脂治疗危险等级定义极高危有明确动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)病史高危无ASCVD病史，年龄≥40岁或糖尿病史大于10年合并一项ASCVD危险因素，或伴多项ASCVD危险因素者中危无ASCVD病史及相关危险因素，年龄40岁或糖尿病史小于10年精选2021版课件*危险等级LDL-Cmmol/L非HDL-Cmmol/L极高危1.82.6高危2.63.4中危3.44.12型糖尿病心脑血管疾病防治:调脂治疗依据动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险高低,推荐将LDL-C或非HDL-C降至目标值精选2021版课件*2型糖尿病心脑血管疾病防治:降压治疗?目标130/80mmHg(A)老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,可采取相对宽松的降压目标值(A)120/80mmHg启动生活方式干预(B)≥140/90mmHg者可考虑开始药物降压治疗。≥160/100mmHg或者高于目标值20/10mmHg应立即启动药物治疗,并可以采取联合治疗(A)推荐以ACEI或ARB为基础的联合降压治疗方案,钙拮抗剂、小剂量利尿剂、选择性β受体阻滞剂(A)目标140/80mmHg部分年轻没有并发症的可将收缩压130mmHg120/80mmHg启动生活方式干预≥140/90mmHg考虑启动药物治疗≥160mmHg必须启动药物治疗首选ACEI或ARB,通常需要多种药物联合治疗,推荐以ACEI或ARB为基础的联合治疗方案2017年版2013年版精选2021版课件*2型糖尿病心脑血管疾病防治:抗血小板治疗?风险评估方法如ACC/AHA的10年动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD的风险评估工具在评估糖尿病人阿司匹林一级预防的潜在获益帮助有限,目前暂不推荐阿司匹林作为2型糖尿病心血管疾病的一级预防措施,高危风险者的年龄范围由2013年版本的50岁的男性或60岁的女性修改为≥50岁的男性和女性精选2021版课件*糖尿病慢性并发症:CKD删除以白蛋白排泄率（ACR）为主要评估指标的肾损害分期修改肾脏损伤定义,白蛋白尿（UACR≥30mg/g),或病理、尿液、血液或影像学检查异常CKD分期肾脏损害程度eGFR[ml·min-1·(1.73m2)-1]1期（G1）肾脏损伤a伴eGFR正常≥902期（G2）肾脏损伤a伴eGFR轻度下降60~893a期（G3a）eGFR轻中度下降45~593b期（G3b）eGFR中重度下降30~454期（G4）eGFR重度下降15~295期（G5）