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小儿脑瘫的诊疗规范

小儿脑瘫基本作业疗法是现在很多家长非常重视的一

种疗育方法，由于现在脑瘫发病率有逐渐增加趋势，并且孩

子的成长及家庭幸福有极大影响。因此人们对小儿脑瘫基本

作业疗法也更加关注，脑瘫作业训练，针对每个不同表现的

患儿，制定个体方案，一对一进行训练，使脑瘫患儿随著成

长，理解自己的障碍和能力，养成自己对自身问题处理的能

力，使之能回归到主流社会，与正常儿童一起成长。

一、流程

1、作业疗法的基本元素是病人、作业治疗师、作业内

容和环境。作业内容是指治疗师根据病人的功能状况及个人

兴趣等选择相关的作业训练内容。环境则是实施作业活动的

场所。

2、作业疗法的流程从采取分析病人资料起(或接受康复

医师的处方)一初期作业、活动的评定一制定治疗目标(康复

评定会)一制定作业训练计划一实施治疗计划(作业训练)一

中期

评定会一作业修改(调整)治疗计划一实施治疗计划一后

期评定会(决定今后的治疗方针)。

二、小儿脑瘫作业治疗的评定内容

(一)、收集资料

发育史、个人史、家族史、既往史、现病史、用药情况

等(病历).在病房中的日常生活活动、交往及家人情况等(病

房);物理治疗师、言语治疗师、心理治疗师等掌握的小儿脑

瘫患儿资料;家庭及周边环境、房屋构造、幼儿园及学校情况;

主要看护人、母亲的养育态度;康复训练经历、作业疗法治疗

目的等;小儿脑瘫患儿家长对康复治疗的要求、希望;小儿脑

瘫患儿家庭经济状况。

(二)、一般发育

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身高、体重及头围等一般发育指标。

(三)、运动功能

上肢功能、关节活动度、肌力(徒手肌力、握力、捏力)、

粗大运动、精细运动(协调性、灵巧性、眼球运动、眼手协调)、

肌张力、姿势控制及反射等。

(四)、日常生活活动能力

进食、更衣、洗漱、如厕、洗浴、移动、其他。

(五)、感知觉、认知及行为

感觉统合能力发展评定、行为评定、学习障碍评定及心

理测验。心理测验主要对理解力、注意力、判断力、问题解

决能力、概念形成、时间管理、情绪、自制力、自我概念等

进行评定。

(六)、人际关系、社会生活技能

两人之间的关系、集体中的人际关系、规则的遵守等，

适应行为评定。

(七)、游戏

日常游戏的方法与种类以及感兴趣的游戏。

(八)、辅助器具的使用情况

采用矫形器的种类，使用矫形器前后的变化以及自助具

的使用情况与种类。

三、确定小儿脑瘫患儿的治疗方法

(一)、促进运动发育

1、保持正常姿势，仰卧位、俯卧位、坐位、立位。2)

促进上肢功能发育1{上肢粗大运动功能②手的精细运动功

能}

(二)、提高日常生活活动

1、进食训练2、更衣训练3、如厕训练4、沐浴训练5、

交流等

(三)、促进感知觉认知功能。

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(四)、提高独立生活能力。

(五)、情绪的稳定和促通社会性。

四、作业疗法的基础功能训练:

1.ROM训练。

2、头部控制能力训练。

3.翻身能力训练。

4、坐位保持及平衡训练。

5.爬行能力训练。

6、手功能训练。

7、手眼协调性训练。

8、日常生活动作训练。

9、认知功能训练。

五、不同类型脑瘫患儿的作业治疗

(1)、痉挛型早期大幅度活动患儿的上、下肢.逐步增加

活动范围.使其放松肌肉的紧张度.训练肢体的粗大动作.如上

举、摆手、拍手、迈步、提腿弯腰、转向.缓解紧张的肌群，

增强无力肌群的肌力，使肌肉和关节协调配合。让患儿主动

地、反复地进行锻炼，患儿肌肉紧张度下降后，可对患儿进

行一些生活锻炼，如穿衣、吃