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配电第二种工作票

单位：扎兰屯岭东电力建设有限责任公司编号01W01001

1.工作负责人孙殿君班组配电一班

2.工作班人员（不包括工作负责人）王世春、佟长海、李凤国、韩亚彬、唐建中、王志宇、孙海平、孙海超共8人

3.工作任务

工作地点或设备[注明变（配)电站、线路名称、设备双重名称及起止杆号]

工作内容

（1）10kV东海线74号、75号杆

更换光缆

（2）10kV光明线1号-30号杆

更换光缆

4.计划工作时间：自2019年05月28日06时00分至2019年05月28日20时00分

5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）

（1）不停电。

（2）与10kV东海线带电线路保持0.70米以上安全距离。

（3）与10kV光明线带电线路保持0.70米以上安全距离。

工作票签发人签名年月日时分

工作负责人签名年月日时分

6.现场补充的安全措施

跨域道路或人员密集地区应派专人看守。

7.工作许可

许可的线路、设备

许可方式

工作

许可人

工作负责人签名

许可工作（或开工）的时间

年月日时分

年月日时分

8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：

工作开始时间年月日时分工作负责人签名

9.工作票延期:有效期延长到年月日时分

工作负责人签名年月日时分

工作许可人签名年月日时分

10.工作完工时间年月日时分工作负责人签名

11.工作终结

11.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。

11.2工作终结报告

终结的线路或设备

报告方式

工作

负责人

工作许可人

终结报告时间

年月日时分

年月日时分

年月日时分

12.备注

13.1指定专责监护人负责监护

（地点及具体工作）

13.2其他事项