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2021中国糖尿病肾脏病防治指南（完整版）

中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组先后于2014年及2019

年制定了《糖尿病肾脏病防治专家共识》及《中国糖尿病肾脏疾病防

治临床指南》，对规范我国糖尿病肾脏病（diabetickidneydisease，

DKD）的临床诊治发挥了重要作用。近年来，国内外DKD的研究取

得了诸多重要进展，为了更好地贯彻《全国慢性病防治工作规划》的

基本原则，进一步规范DKD的管理，中华医学会糖尿病学分会微血

管并发症学组特组织全国内分泌及肾脏病领域相关专家多次讨论并编

写了《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》。本指南充分纳入

了近两年国际最新循证医学证据及中国证据，重点对DKD的早期筛

查、诊断、预后评估和治疗进行介绍；DKD治疗部分较既往指南有较

大的更新，注重新型抗高血糖药物在DKD治疗中的作用；同时制定

了诊疗流程图，有助于临床决策；为各部分内容列出了要点提示，标

注了证据级别，便于理解和掌握。

证据级别参照世界卫生组织制定的“推荐分级的评价、制定与评估”证

据质量分级和推荐系统，证据级别水平定义表述如下。证据级别A：

证据基于多项随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）

或Meta分析；证据级别B：证据基于单项临床RCT或多项非随机对

照研究；证据级别C：证据基于非随机对照研究或专家共识意见；证

据级别D：证据基于病例观察、个案报道。

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《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》的发布旨在帮助临床医

师对DKD患者进行规范化管理，早期防治DKD，改善DKD患者的

预后。随着临床研究的深入和相应证据的增加，后续还将对指南进行

更新。

概述

要点提示：

DKD是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，主要表现为尿白蛋白/肌酐比

值（UACR）≥30mg/g和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）60

mlmin·⁻¹·（1.73m²）⁻¹，且持续超过3个月。

一、流行病学

2015至2017年对全国31个省市的流行病学调查结果显示，我国18

岁及以上成人糖尿病（diabetesmellitus，DM）患病率为11.2%。

随着DM患病率的不断上升，由DM引起的终末期肾病（end-stage

renaldisease，ESRD）的患病人数显著增加。全球ESRD患者中合

并DM的比例已从2000年的19.0%增至2015年的29.7%，其中新

发ESRD中由DM引起的比例由2000年的22.1%升至2015年的

31.3%，而在ESRD合并DM的患者中，ESRD的年发病人数由2000

年的375.8/百万人升至2015年的1016/百万人。目前尚缺乏我国

DM人群ESRD患病率及发病率的流行病学调查资料。国外报道，有

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