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侵入性器械、操作相关感染防控制度

第一章总则

为加强对侵入性器械及操作相关感染的防控管理，保障患者及医务人员的安全，确保医疗服务的质量，根据国家卫生健康委员会及相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

1.1制度目标

本制度旨在通过科学合理的管理和操作流程，降低侵入性器械及操作相关感染的风险，保障患者的健康和安全，提升医院医疗质量。

1.2适用范围

本制度适用于本医院内所有涉及侵入性器械使用及相关操作的科室及医务人员，包括但不限于外科、内科、妇产科、急诊科以及各类门诊。

第二章法规依据

本制度依据以下法律法规及行业标准制定：

-《中华人民共和国传染病防治法》

-《医疗机构管理条例》

-《医院感染管理办法》

-《消毒技术规范》

-《侵入性操作及器械安全管理规范》

第三章管理规范

3.1责任分工

-医院感染管理委员会：负责制度的制定、实施及评估，定期组织培训，提高医务人员的感染防控意识。

-各科室主任：负责本科室的感染防控工作，确保本制度的贯彻执行，定期进行考核。

-医务人员：应严格遵守操作规程，执行消毒灭菌措施，及时报告感染情况。

3.2培训与教育

-医务人员应定期参加医院组织的感染控制培训，了解感染防控知识及相关操作规范。

-新入职人员应在入职时接受感染防控培训，并通过考核后方可上岗。

3.3设备与物资管理

-所有侵入性器械必须经过严格的消毒和灭菌处理，使用前应检查器械的完整性和有效性。

-医院应配备足够的消毒设备和防护用品，确保医务人员在操作时能够有效防护。

第四章操作流程

4.1侵入性操作前准备

1.患者评估：对患者进行全面评估，了解其健康状况及可能的感染风险。

2.环境准备：确保操作环境的洁净与无菌，定期对手术室及操作区域进行清洁和消毒。

3.器械准备：按需准备所需的侵入性器械，并在使用前进行严格的消毒灭菌。

4.2侵入性操作实施

1.手卫生：医务人员在操作前后应进行手卫生，按照“洗手五步法”进行清洗。

2.个人防护：穿戴合适的防护服、手套、口罩及其他防护设备，确保自身安全。

3.无菌操作：在操作过程中应尽量避免接触非无菌区域，确保无菌操作的实施。

4.3操作后处理

1.器械处理：使用后的侵入性器械应尽快进行清洗、消毒和灭菌处理，避免感染源的传播。

2.伤口护理：对患者的伤口进行妥善护理，观察是否有感染迹象，如红肿、流脓等情况。

3.记录与报告：详细记录操作过程及相关情况，如发现感染病例应及时向医院感染管理委员会报告。

第五章监督机制

5.1监督检查

-医院感染管理委员会应定期对各科室的感染防控工作进行检查，评估制度的执行情况。

-对于检查中发现的问题，应及时提出整改意见，并监督落实。

5.2记录与反馈

-各科室需定期提交感染控制工作总结及相关数据，医院感染管理委员会将进行汇总分析。

-设立意见反馈机制，鼓励医务人员提出对制度的意见和建议，以便持续改进。

5.3评估与改进

-每年对本制度进行评估，结合医院的感染控制数据和医务人员的反馈，必要时进行修订。

-通过定期培训和考核，提高医务人员的意识和操作规范，确保制度的有效实施。

第六章附则

6.1制度解释

本制度由医院感染管理委员会负责解释，并在执行过程中如有疑问，应及时与委员会联系。

6.2生效日期

本制度自颁布之日起实施，若有修订，将另行通知。

6.3未来修订流程

本制度的修订应由医院感染管理委员会提出，组织相关专家进行讨论，并经院领导批准后执行。

通过上述制度的制定与实施，我们期望能够在医院内形成良好的感染防控氛围，保障患者与医务人员的健康安全，提升医疗服务质量，促进医院的可持续发展。