《逸搏及逸搏心律》.pdfVIP

逸搏与逸搏心律

逸搏与逸搏心律

整理课件

当高位节律点发生病变或受到抑制而出现

停搏或节律明显减慢时〔如病态窦房结综合征

〕，或者因传导障碍而不能下传时〔如窦房结

或房室传导阻滞〕，或其他原因造成长的间歇

时〔如期前收缩后的代偿间歇等〕，作为一种

保护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连

串的冲动，冲动心房或心室。

整理课件

10mm/mV25mm/秒

Ⅱ

P2P3

本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分。

P2、P3明显延长达2.８秒，与根本窦性周期0.9秒不成倍数关系，

提示窦性停搏。第3次心搏是在较长的间歇后出现，QRS波群形

态正常，前后均无P波，提示：交界性逸搏。逸搏后有提前出

现的窦性搏动下传，故为心室夺获。

整理课件

异位起搏点被动性起搏时仅发生1～2个搏

动称为逸搏，连续3个以上称为逸搏心律。

整理课件

10mm/mV25mm/秒

Ⅱ

本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分。

第3次心搏的QRS波群提前出现、宽大畸形且前无Ｐ波，为室性

早搏。该QRS波群后有较长间歇，在长间歇后可见一组形态正常、

前无P波的QRS波群，因此可确定该次搏动为交界性逸搏。

整理课件

10mm/mV25mm/秒

Ⅱ

本例心电图第1、第2次心搏为窦性搏动下传，频率为68次/分，

第3、4、5次心搏节律缓慢，QRS宽大畸形，R-R间期相等，在

QRS前后均无明显P波。提示：室性逸搏心律

整理课件

本例心电图为V1导联，QRS波群前无P波、呈rS型，时限0.08秒，

R-R间期规整，频率为58次/分。ST上均可见一窦性P波，由

于这些Ｐ波都落在交界区的生理性绝对不应期，故发生完全性

房室干扰而不能下传。因此，本例心电图应诊断为窦性心律、

交界性逸搏心律、完全性干扰性房室脱节。

整理课件

本例心电图录自于一例55岁男性，心肌病患者。心电图显示：

P波为窦性，频率88次/分，QRS波群宽大畸形，R-R间期相等，

心室率缓慢，频率为33次/分。P-R间期绝对不等，房率明显快

于室率。提示：Ⅲ度房室传导阻滞室性逸搏心律

整理课件

根据异位起搏点所形成的起搏部位分为房性、房

室交界性和室性逸搏。

整理课件

10mm/mV25mm/秒

Ⅱ

1.00秒0.90秒

本例心电图窦性根本心动周期为1.0秒，第3次心搏为一次室性

异位搏动，由于其出现的异位心动周期长度为0.9秒，短于窦

性根本心动周期R-R间期〕。提示：舒张晚期室早

整理课件

本例心电图为V1导联，窦性P-P间期规整，P-R间期0.16秒，频

率78次/分，R′2、5次心搏，提早出现，宽大畸形，时限为0.10

秒，其前按规律出现的窦性P波与其形成的P-R′间期均短于窦性

下传心室的P-R间期，说明窦性P波与其无关，此心搏为出现在

舒张晚期的室性早搏。提示：窦性心律舒张晚期室性早搏

整理课件

10mm/mV25mm/秒

Ⅱ

1.00秒1.05秒

本例心电图：窦性根本心动周期为1.0秒，第3次心搏为一次

室性异位搏动，由于其出现的异位心动周期长度为1.05秒，

长于窦性根本心动周期。提示：室性逸搏