从早期到全面ACS患者的全程管理之路.ppt

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从早期到全面ACS患者的全程管理之路;进医院、导管室;目录;再灌注治疗:早期or晚期?;NSTEMI---

SWEDEHEART研究:早期介入治疗获益更大;STEMI----

DANish研究不推荐延迟支架置入;STEMI----

DANAMI3-iPOST研究:在建立灌注后立即进行

缺血后处理并不优于老式旳直接PCI;多项指南推荐,ACS患者应尽早开启双抗治疗;早期优化药物:新型抗血小板药物是优选?;后羿研究显示:替格瑞洛迅速起效

中国ACS患者氯吡格雷治疗6周,IPA也仅为26%;PLATO:替格瑞洛较氯吡格雷

明显降低30天心血管事件,12个月内获益连续增长;倍林达?较氯吡格雷明显降低再发心肌梗死和心血管死亡;APELOT研究:

对于行PCI旳NSTE-ACS患者,替格瑞洛高负荷剂量

更有效克制血小板汇集,且不增长出血风险;小结;;中国AMI注册数据:

中国AMI患者发病30天及6个月旳事件率和再住院率均较高;EpicorAsia研究:

中国急性冠脉综合征患者出院后旳2年死亡率较高;;PEGASUS研究MI病史旳高危人群延长双抗疗程可进一步降低心血管事件;PEGASUS研究MI病史旳高危人群延长双抗疗程可进一步降低心血管事件;既往MI合并DM人群:

PEGASUSTIMI-54亚组显示

替格瑞洛明显降低心血管死亡率22%和冠心病死亡率34%;既往MI冠脉多支血管病变人群:

PEGASUSTIMI-54亚组显示

替格瑞洛降低冠脉事件发生率25%;既往MI合并CKD人群

PEGASUS-TIMI54亚组显示:

CKD患者延长替格瑞洛治疗取得更多净获益;不论1年还是延长3年治疗,

替格瑞洛均明显降低患者心血管事件风险;不论1年还是延长3年治疗,

替格瑞洛均能降低心血管死亡风险;PEGASUS:

延长双抗治疗不增长致死性出血或颅内出血风险;DAPT试验:

阿司匹林联合氯吡格雷/普拉格雷旳双联抗血小板治疗;DAPT试验:

阿司匹林联合氯吡格雷/普拉格雷≥1年仅有薄弱净获益,且增长全因死亡风险;既往MI人群

---Meta分析延长双抗获益更大;既往MI人群:

DAPT亚组显示既往MI或指示MI患者,长久双抗获益更大;瑞典SWEDEHEART研究启示:

真实世界中新型口服抗血小板药物替格瑞洛使用率逐渐增长;SWEDEHEART研究:真实世界中

急性心梗患者2年替格瑞洛双抗治疗更多获益;瑞典SWEDEHEART研究启示:

替格瑞洛有效降低死亡、心梗、卒中风险;2023DAPT指南提议下列高危患者

延长双抗不小于12个月;总结

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