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WHO乙肝指南更新2024

慢性乙型肝炎病毒(HBV)是肝癌及肝硬化的主要诱因。据权威数据显示，

我国乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在全人群中的流行率为5%-6%，

慢性

HBV感染者数量高达7000万例。其中，慢性乙型肝炎(CHB)患者人数

为2000-3000万例(1]。

WHO)估计有2.57亿人患有乙型肝炎。

在全球范围内，世界卫生组织(

2015年，乙型肝炎感染导致的并发症造成全球超过80万人死亡，其中大

部分与慢性感染相关[2]。基千当前严峻的挑战，WHO再次对2015年版

本的指南进行革新，此次更新提出的要点更倾向千：扩大治疗人群及简化

对CHB的管理流程[3,4]。（图1)

1)有乙肝肝硬化、肝炎或HCC家1)只要血酒HBV

族史DNA阳性，无论

1-7岁治疗决策前应全面评估患儿恓况，包括，组织2)无创或肝组织学检亘提示肝脏存ALT水平如何；

．

学检查无创肝纤维化检查和动态肝功能评估等特在G立或F2.212)临床确诊代偿

别注寺即使ALT,;;1X正常上限但组织学提示有炎3)HBV相关肝外表现（如HBV相期或是代偿期乙型

，

症存在的患儿（如肝脏组织学分级2G1)，也应该关肾小球肾炎）肝炎肝硬化患者，

及时抗病吞治疗4)男性ALT30U/L或女性＞19U/L无论ALT和HBV

间隔3个月，连续3次ALT高于治疗DNA及HBeAg阳

阅值或有肝病进展表现性与否

符合上述任慈一

普通IFNilIETV或TDFIPegIFNil-2aITAFI有以上任，老表现均启动抗病云冶疗1项，

均启动抗病否治疗

图1WHO针对乙肝管理最新指南[4]

WHO此次指南与既往的对比中，更新的要点主要在以下6方面：

1．

将青少年纳入肝炎的筛查和治疗行列内；

2调整并增加替代抗病毒治疗方案；

3．扩大孕妇抗病毒及预防病毒感染的范围，强化母婴传播的预防措施；

4简化对HBV的诊断标准与流程；

5重视HBV合并丁型肝炎的混合感染；

6促进提供高质量乙肝服务的方法，包括促进坚持长期抗病毒治疗和保留

护理的策略[3]。

接下来，让我们一同学习此次更新的要点及核心价值吧！

将青少年纳入肝炎筛查措施中并扩大治疗范围

在2015年WHO针对肝炎的筛查措施中，仅有8%-15%HBsAg阳性的

患者接受规范的治疗新版本的指南中将此调整为以下四点，涵盖的群体

从成人至青少年(12岁及以上，包括孕妇及育龄期群体）：

1显著的肝纤维化（2!:.F2)：该项基千APRI评分＞0.5或瞬时弹性成

像＞7KPa，在新版本的筛查策略中，将有20%-25%HBsAg阳性群体；肝

硬化(F4)应该基于临床标准，包括：APRI评分＞1.0或瞬时弹性成像

.SkPa

值＞12

若患者APRI评分或瞬时弹性成像已经达到上述标准，无论HBVDNA（乙

肝病毒DNA)及ALT（谷丙转氨酶）水平是否正常或