NLA 对2019 年LP（a）科学声明的重点更新（第一部分）.pdf

N一部分）

LA对2019年LP(a)科学声明的重点更新（第

自2019年美国国家脂质协会(NLA)关千Lp(a)在临床实践杂志

发表以来，积累的流行病学数据阐明了Lp(a)水平与CVD风险和风险

降低之间的关系。因此，NLA开发了这一重点更新，以指导临床医生在临

床实践中应用这一新证据。我们现在有足够的证据支持在每个成年人中至

少测量一次Lp(a)水平以进行风险分层的推荐。Lp(a)水平75nmol/L

(30mg/dl)的个体，被视为低风险个体；Lp(a)水平�125nmol/L

（义50mg/d)的个体被视为高风险个体；Lp(a)水平在75-125nmol/L

(30-50mg/dl)之间的个体处千中等风险。

对Lp(a)升高患者的一级亲属进行级联筛查，可以确定其他需要干

预的高危个体。Lp(a)升高的患者应接受更早、更强的风险因素管理，

包括高危个体的生活方式改变和降脂药物治疗，主要是为了降低LDL-C水

平。美国FDA批准了对千家族性高胆固醇血症(FH)和确诊的冠状动脉

(CAD)或外周动脉疾病(PAD)的高危患者，尽管用了最大可耐受的

降脂治疗，其Lp(a)水平仍�60mg/dL[~150nmol/L)］和LDL-C�100

mg/dL时，进行脂蛋白单采（同时降低Lp(a)和LDL-C)的适应症。

一

虽然Lp(a)是项已确定的CVD的独立因果风险因素，尽管Lp(a)

升高的患病率很高约5人中有1人），但检测率很低，为了CVD的预防，

有必要改进筛查策略。

月肵亏

Lp(a)领域在许多方面都在迅速进展，因此有必要对2019年NLA

关千在临床实践中使用Lp(a)的科学声明进行重点更新。最近的证据影

响了我们应该对谁测量Lp(a)水平的理解，如何解释使用Lp(a)水平

进行风险评估，以及Lp(a)升高患者的临床管理。NLA现在推荐：（1)

一

每个成年人至少测量次Lp(a)水平；（2)Lp(a)水平75nmol/L

(30mg/dl)的个体分类为低风险；Lp(a水)平�125nmol/L(50mg/dl)

的个体为高风险；而Lp(a)水平在75-125nmol/L(30-50mg/dl)

3

之间的个体为等中风险；（）根据FDA目前推荐，对千家族性高胆固醇

血症(FH)和确诊的冠心病或PAD的高危患者，尽管进行了最大耐受的

降脂治疗，其Lp(a)水平仍�60mg/dl[~150nmol/L)］和LDL-C�100

mg/dl时使用脂蛋白单采。本声明扩展了支持这些推荐的新证据表1).,

A.自最近的NLA科学声明发表以来，关千Lp(a)作为CV风险因素，

有哪些新证据？

基千大型人群研究积累的数据表明，血浆Lp(a)升高是ASCVD和

钙化性主动脉瓣狭窄(CAVS)重要的独立因果危险因素

这些研究中最值得注意的是英国生物银行的两项分析。其庞大的样本

量（分别为460506和413734)使几个关键间题能够以前所未有的统计

能力得到解决。

首先，观察到基线