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工伤起诉状范本

原告：____________

身份证号码：____________

住址：____________

联系方式：____________

委托代理人：____________

律师事务所：____________

执业证号：____________

联系方式：____________

被告：____________

住所地：____________

法定代表人：____________

联系电话：____________

（一）案由：工伤赔偿纠纷

（二）诉讼请求：

请求判决被告立即支付原告各项工伤待遇共计XX元，包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。

请求判决被告承担本案全部诉讼费用。

（三）事实与理由：

一、原告工伤事实

原告于XXXX年XX月XX日入职被告处，从事（工种）工作。XXXX年XX月XX日，原告在上班期间不幸发生工伤事故，导致（具体伤害部位及程度）。事故发生后，原告被紧急送往（医疗机构名称）进行治疗，经诊断为（具体诊断结果）。

二、工伤认定及赔偿协商

原告受伤后，依法向被告提出工伤认定申请。然而，被告并未按照相关法律法规的规定及时为原告申报工伤，导致原告在工伤认定过程中遭遇困难。在原告多次催促下，被告才最终同意进行工伤认定，但认定结果未能及时出具。

在此期间，原告多次与被告协商工伤赔偿事宜，但被告均以各种理由推脱，拒绝支付应由原告享有的工伤待遇。

三、法律依据及诉讼请求

根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，原告作为被告的员工，在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害，依法应认定为工伤，并享受相应的工伤待遇。被告作为用人单位，应当依法为原告申报工伤，并支付各项工伤待遇。

鉴于被告拒绝支付工伤待遇的行为严重侵害了原告的合法权益，原告特依法向贵院提起诉讼，请求贵院依法判决被告立即支付原告各项工伤待遇共计XX元，并承担本案全部诉讼费用。

（四）证据：

原告身份证明复印件。

被告工商登记信息复印件。

劳动合同复印件。

医疗机构出具的病历、诊断证明及医疗费用发票。

工伤认定决定书（如有）。

其他相关证据材料（如协商记录、证人证言等）。

此致

XXX人民法院

具状人：____________

日期：____________

注：以上内容只是基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。