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脑出血病人的护理;;脑出血概述;(一)概述:;2.病因:
高血压伴颅内小动脉硬化(最常见);先天性动脉瘤;颅内动-静脉畸形;脑动脉炎及血液病。
;3.分类:
基底节壳核:占50%~70%
丘脑出血:20%
脑干出血:占10%
脑叶出血:占15%,额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生,以顶颞部多发。
小脑出血:10%左右
脑室出血:靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血;临床表现———
;脑壳出血临床最常见为内囊,外侧出血。
表现:对侧偏瘫偏身,感觉障碍和同向偏盲出血,大量时可有意识障碍
丘脑出血为内囊内侧出血。
表现:典型三偏症状。
脑桥出血多由基底动脉脑桥至破裂所致。
表现:交叉性瘫痪,双眼向病灶对侧凝视。
;小脑出血多由小脑齿状核动脉破裂引起。
表现:后枕部疼痛眩晕,恶心眼球正常吞咽及发音困难,并且或对侧瞳孔缩小,对光反应减弱。
脑室出血有脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血,血液直接流入脑室所在位置。
表现:小量出血,表现为头痛,呕吐,脑膜刺激征大量老是出血,患者迅速出现昏迷,频繁呕吐,真闲昂,瞳孔等多迅速死亡。
;实验室检查———;实验室检查;04;脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出血控制脑血肿,维持生命体征稳定,及时发现和处理并发症。
★手术治疗
病情严重者及早手术治疗目的在于清除血肿,控制活动性出血,解除脑受压
早期手术治疗能明显降低病死率,且患者的神经功能预后良好后遗症少;★非手术治疗
一、控制脑水肿,降低颅内压是脑出血,急性期治疗的重要环节,可选用甘露醇利尿剂。
二、控制血压,急性期一般不应用降压药物降压,如血压大于等于两百一百一毫米汞柱,可适当应用温和的降压药物,急性期后血压仍持续过高,可系统应用降压药。
三、止血对凝血障碍的脑出血,科学用氨甲苯酸酚磺乙胺。
;护理要点——
;02;护理:(一)一般护理:;4.大小便护理应及时清理大小便,更换衣褥,保持会阴部皮肤清洁;指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩训练,尝试自行排尿;保持大便通畅,防止排便用力而导致颅内??增高,必要时按医嘱给予缓泻剂。
;(二):保持呼吸道通畅
及时清除口鼻分泌物和吸痰,以防误吸。
定时翻身拍背,做好口腔护理。
对深昏迷者,口腔放置通气管或用舌下钳将舌头外拉,以防舌后坠。,备好抢救物品,必要时配合医生行气管切开或气管插管,做好相应的术后护理。;(三)病情监护
;
(四)手术治疗的护理
绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等治疗,病情仍继续加重时,考虑手术治疗。
①术前护理:做好术前常规准备,按规定备皮,严密观察病情,遵医属使用脱水剂等药物,预防脑疝。
②术后护理:术后患者安置重症监护病房监测,及时发现术后并发症。严手术中常放置引流管,护理时应妥善固定,保持引流通畅,严格注意无菌操作,预防颅内逆行感染。;谢谢观看
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