老年人常见疾病.ppt

3、临床表现症状慢性咳嗽：首发咳痰：多为白色黏痰气短、呼吸困难：标志性症状，活动后加重喘息、胸闷全身性症状：体重下降、食欲减退体征：桶状胸、呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸音减弱、呼气延长第69页,共89页，星期六，2024年，5月4、实验室及其他检查胸部X线检查：可见两肺透亮度增加等典型肺气肿表现肺功能检查：可发现最大通气量（MVV）降低、第一秒呼气率（FEV1%）降低、残气容积占肺总量百分比（RV/TLC）增高等动脉血气分析：出现低氧血症、高碳酸血症，并可有酸碱平衡失调第70页,共89页，星期六，2024年，5月㈠护理评估1、健康史疾病史、有无心绞痛的发病诱因（劳累、激动、饱餐、受寒或急性循环衰竭）2、身体评估典型心绞痛不典型心绞痛第37页,共89页，星期六，2024年，5月典型心绞痛部位：胸骨体中段或上段之后可波及心前区，每次发作部位相对固定，可放射至左肩、左臂内侧，达无名指、小指或颈、咽下颌处。性质：压榨样、窒息样或紧缩性发闷感，发作时被迫停止原来的活动。诱因：常在体力活动或情绪激动时诱发。持续时间：一般持续3～5min，很少超过15min。缓解方式：经休息或舌下含化硝酸甘油后1～5min内缓解。第38页,共89页，星期六，2024年，5月不典型心绞痛老年人心绞痛表现多不典型，以不稳定性心绞痛为多。疼痛部位可以在牙部、胃痛或任何部位。由于痛觉减退，其疼痛程度往往较轻，多表现为烧灼痛或钝痛。而疼痛以外的症状，如气促、乏力、喉部发紧、胸部梗阻感、出汗等表现较多。第39页,共89页，星期六，2024年，5月3、辅助检查心电图检查：诊断心绞痛最常用的检查方法。①常规心电图：ST段压低0.1mV以上、T波低平或倒置。②运动负荷试验。③24h动态心电图。放射性核素检查：可显示心肌缺血区冠状动脉造影：诊断冠心病的“金标准”，具有确诊价值。4、心理社会状况第40页,共89页，星期六，2024年，5月㈡常见护理诊断和问题疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关活动无耐力：与心肌供血、供氧不足有关。焦虑：与心绞痛反复发作有关。知识缺乏：缺乏预防发作及预防性用药的知识。潜在并发症：心律失常、急性心肌梗死。第41页,共89页，星期六，2024年，5月㈢护理计划与实施1、活动与休息心绞痛发作时立即停止活动；缓解期，适当活动提高耐力。2、控制高血压、降低血清胆固醇3、吸氧采用低流量鼻导管吸氧，即2—4L／min，浓度30％～40％4、心理护理第42页,共89页，星期六，2024年，5月5、用药护理硝酸脂类：首选。口服硝酸甘油应将药物置于舌下，最好使用硝酸甘油喷雾剂；首次使用硝酸甘油时宜平卧，静脉滴注硝酸甘油时，滴注速度宜慢，以免造成低血压。β受体阻滞剂：小剂量开始，注意心率变化。伴有慢性阻塞性肺病或心脏传导病变者应慎用。钙通道阻滞剂：可引起老年人低血压，应从小剂量开始，宜选长效制剂。抗血小板药：使用阿司匹林或肝素等药物时，注意观察有无出血倾向。调节血脂药物：辛伐他丁；复查肝功能。第43页,共89页，星期六，2024年，5月6、健康教育改变生活方式：低热量、限盐、低动物脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素清淡易消化的饮食为主。少量多餐、避免过饱，戒烟限酒，防止便秘。适当活动、减轻体重，保持情绪稳定。避免各种诱发因素用药指导：①药物应放在容易拿取的地方。②硝酸甘油应放在棕色瓶内密闭保存，每6个月需更换1次，以免失效。③外出时随身携带硝酸酯类药物，以备急用。定期门诊随诊：防止心肌梗死。第44页,共89页，星期六，2024年，5月第六节呼吸系统疾病的护理呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜组成上呼吸道包括鼻、咽、喉下呼吸道包括气管、支气管、终末细支气管、呼吸细支气管、肺泡第45页,共89页，星期六，2024年，5月呼吸系统的主要功能是进行气体交换，亦有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢等非呼吸功能。第46页,共89页，星期六，2024年，5月一、老年呼吸系统特点1、解剖、生理特点肺组织呈灰黑色，体积变小、重量减轻弹性下降、肺泡数量减少、肺泡腔变大纤毛活动减弱、黏液分泌增多肺巨噬细胞功能减弱，易发生感染2、呼吸功能改变肺通气、换气功能减弱，肺活量下降、储备能力降低第47页,共89页，星期六，2024年，5月二、呼吸系统常见症状、体征㈠咳嗽、咳痰咳嗽：最常见症状，是一种反射性防御动作，以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动