肩周炎的康复 (2).ppt

7.运动体操运动体操对肩周炎有很好的预防及治疗效果。（1）风摆荷叶：双臂水平伸直，然后左右上下摇摆，带动腰部运动。（2）大漠荡舟：上身和下身做相向运动，当上身向右运动时，同时向右摆跨，反之亦然。（3）摇橹过海：模仿摇橹的动作，即可向正摇，也可反向摇。（4）企鹅登陆：双肩上下运动，以肩为中心做圆周运动，并带动腰部上下起伏运动。（5）风吹杨柳：用双肩带动上身进而带动腰部左右旋转，要舒缓放松。（四）肩周炎的康复治疗第63页,共64页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月************撞击综合症常见原因构成肩弓的肩峰根据曲度的不同分成3型(Morriison,Begliani):I型平Ⅱ型微屈Ⅲ型曲度大近似钩状，因而最易将肩袖磨损⑴肩峰曲度第31页,共64页，星期六，2024年，5月肩峰曲度分型第32页,共64页，星期六，2024年，5月⑵肩峰下关节病变肩峰下撞击1、水肿期2、慢性肌腱炎、滑囊炎期3、肩袖部分或完全断裂期造成肩袖损伤第33页,共64页，星期六，2024年，5月2.肩袖损伤老年人的肩袖损伤常发生于肩袖慢性撞击的基础上，此时轻微的外伤，如突然的臂部牵拉就会导致肩袖撕裂。肩关节不稳定的患者也易发生肩袖损伤。临床上，冈上肌区最常受累，表现为外展困难、活动疼痛弧。近年来，随着关节镜技术的发展，对于肩袖撕裂患者的治疗越来越多的建议倾向于手术修复，并同时进行减压术。第34页,共64页，星期六，2024年，5月撞击综合症的检查Hawkins撞击征、疼痛弧征和冈下肌肌力试验的组合对各种程度撞击征的验后概率最高（95％）第35页,共64页，星期六，2024年，5月肩袖全层撕裂的检查疼痛弧征、坠臂征和冈下肌肌力试验组合对肩袖全层撕裂的验后概率最高（91％）第36页,共64页，星期六，2024年，5月3.钙化性冈上肌腱炎肩袖的退行性变可伴有局部钙盐沉积，钙化物质引起三角肌下滑囊的炎性改变引发疼痛肩关节活动受限、肿胀、局部触痛、发热等治疗：刮出术或吸出术去除沉淀物可缓解症状体外冲击波治疗可获得较好的疗效第37页,共64页，星期六，2024年，5月钙化性冈上肌腱炎第38页,共64页，星期六，2024年，5月体外冲击波治疗第39页,共64页，星期六，2024年，5月4.肩锁关节骨性关节炎肩锁关节骨性关节炎的病人肩部活动时，可引起疼痛，局部可有明显隆凸及触痛应用物理治疗有助于缓解症状严重病例可考虑行肩峰切除术第40页,共64页，星期六，2024年，5月肩锁关节OA局部可有明显隆凸及触痛第41页,共64页，星期六，2024年，5月肩锁关节骨性关节炎第42页,共64页，星期六，2024年，5月锁骨远端切除第43页,共64页，星期六，2024年，5月5.肩的类风湿性关节炎肩部的类风湿性关节炎比骨性关节炎更为常见其特点与其他部位的类风湿性关节炎相似第44页,共64页，星期六，2024年，5月6.肩关节不稳定

（shoulderinstability，SI）基本概念肱骨头不能保持与肩胛盂的正常对合关系稳定结构损伤—创伤、过度使用等肩关节复合体内在稳定与运动之间平衡失稳Bankart损伤—盂肱关节前下部结构损伤 （前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤）第45页,共64页，星期六，2024年，5月shoulderinstability，SI肩关节是人体具有最大活动范围的关节，但其稳定性较低发育缺陷损伤（骨结构缺损、盂唇病变）关节囊或韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因第46页,共64页，星期六，2024年，5月shoulderinstability，SIBankart1923年首次应用肩关节不稳定一词Bankart损伤传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大第47页,共64页，星期六，2024年，5月shoulderinstability，SICofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位创伤性肩关节前方不稳定（traumaticanteriorshoulderinstability,TASI）最为常见（正中神经）（桡神经）（腋神经）第48页,共64页，星期六，2024年，5月shoulderi