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护理技术培训—T管引流;胆道疾病行胆总管探查术后，需放置T管引流。
T管作为腔内支撑。;
【目的】
1.引流胆汁。
2.降低胆道压力，防止胆汁从缝合口渗漏产生胆汁性腹膜炎。
3.消退胆道炎症、水肿，防止胆道狭窄。
4.对化脓性胆管炎经引流减压，可迅速控制感染，改善肝功能。
5.观察胆汁的颜色、性质及量，了解胆道感染及出血等情况。
6.术后经T管胆道造影或胆道镜。;
【评估】
1.病人的病情、手术方式及合作程度。
2.病人插管周围皮肤黏膜情况。
3.T管是否通畅、固定是否牢固。
4.T管引流液的颜色及量。;
【操作步骤】
1.用物准备
（1）治疗盘：治疗巾1块、无菌引流袋、血管钳、弯盘、75%乙醇棉球若干。
（2）其他：胶布、棉签。;
2.操作流程
（1）治疗室：环境准备、用物准备、个人准备（洗手，戴口罩、帽子）。
（2）床旁：核对解释→舒适卧位（右臂上抬，稍微右侧）→铺治疗巾→放置弯盘→去除固定→夹闭管道→消毒接口→更换装置→开放引流→保持通畅→妥善固定→撤治疗巾→安置病人→整理用物→再次核对→洗手，记录。
（3）用物处理：分类放置，统一处理。;
3.健康教育
（1）翻身活动时注意避免T管脱出。
（2）出现不适，及时通知医护人员。
（3）清淡饮食。
（4）告知病人带管回家的护理及自我监测。;【注意事项】;
1.观察生命体征及腹部体征的变化，及早发现胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症。
2.T管应妥善固定，保持通畅，连接管长度要适宜，过长易造成扭曲、受压，引流不畅，过短则病人活动时易扯脱T管。
3.T管意外脱出应及时报告医师。引流量突然减少，可能由血块或泥沙样结石堵塞导管，亦可能因导管受压，应及时处理，必要时可用无菌等渗盐水缓慢冲洗导管，禁用压力推注。;
4.无菌引流袋每日更换1次，操作应遵守无菌操作规则。
5.观察和记录胆汁的颜色、性质及量，正常胆汁量每日为500～1000ml，手术近期，T管引流量较多，10～14日后，随胆总管下端炎症消退，引流量逐日减少。;
6.T管一般留置2周左右，若病人不发热、黄疸消??、胆汁引流量减少、胆汁常规检查白细胞＜10/HP；T管造影证实，胆道无残余结石，下端通畅；夹闭管1～2日后，如无特殊即可拔管。
7.拔管后，应注意观察病人有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热和黄疸。单纯创口渗漏少量胆汁，及时更换敷料即可，无须特殊治疗，一般1～2日可自行停止。;谢谢大家！
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