肺癌PPT小讲课-柴欣.pptx

;;;;;;肺癌组织学表现分类：;3、辅助检查：;4、护理诊断：;5、护理措施：;（4）腹式呼吸与有效咳痰训练：

①腹式呼吸是以膈肌运动为主的呼吸。用鼻吸气，吸气时腹部向外膨起，屏气1-2s使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出。

②咳嗽训练时病人尽量坐直，进行深而慢的腹式呼吸。咳嗽时口型呈半开状态，吸气后屏气3-5秒，用力从肺部深处咳出，不要从口腔或咽喉部咳嗽。

2、改善营养状况：由于肿瘤对机体消耗较大，会影响病人对手术的耐受力、切口的愈合和术后的恢复。指导病人进食高热量，高蛋白，高维生素，应遵医嘱给予肠内或肠外营养，如脂肪乳、氨基酸、白蛋白等。;（二）术后护理：;②深呼吸和咳嗽：

病人清醒后，鼓励并协助其进行深呼吸和有效咳嗽，每1-2小时1次。咳嗽前给病人叩背，顺序由下向上，由外向内轻叩，振荡频率约100次/min.病人咳嗽时要协助固定伤口???以减轻震动引起的疼痛。

③稀释痰液：呼吸道分泌物粘稠者可用米蛋白酶、地塞米松、安茶碱、抗菌药物等行超声雾化达到稀释痰液、解痉、抗感染的目的。

4、全肺切除术后胸腔闭式引流的护理

一侧全肺切除术后，由于两侧胸膜腔内压力不平衡，纵隔易向手术侧移位，因此全肺切除术后的病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔有一定的渗液，减轻或纠正纵隔移位。

;5、维持液体平衡和补充营养：

（1）严格控制输液的量和速度，防止前负荷过重导致肺水肿。24小时补液量不超过2000ml，速度以20-30滴/min为宜，严格记录出入量液量，维持液体平衡。

（2）补充营养：全麻清醒术后六小时内禁止水，以防恶心、呕吐，肠蠕动恢复后，可进食清淡流质、半流质饮食。饮食以高蛋白，高热量，高维生素，易消化，保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。

（3）减轻疼痛：

①遵医嘱应用镇痛药，并注意观察是否出现呼吸抑制及镇痛效果。

②胸带约束：减轻咳嗽时切口的张力，减轻疼痛。

③咳嗽时协助固定胸廓。;6、并发症的观察与护理：

（1）出血：密切观察病人的生命期中定时检查伤口敷料及引流管周围的渗血情况。观察胸腔引流液的量，颜色和性质。

（2）肺部并发症：早期协助病人深呼吸，有效咳嗽，排痰及活动不，补液时严格控制输液的量和速度。

（3）支气管胸膜漏是肺切除术后严重的并发症之一，多发生于术后1-2周。表现为胸腔引流管大量气体引出，持续高热、患侧胸痛、刺激性咳嗽、痰中带血或可血痰、呼吸困难，呼吸音减弱等症状。一旦发生，立即通知医生，让病人患侧卧位，以防漏液流入健侧。遵医嘱应用抗生素继续行胸腔闭式引流。

7、心理护理：

术后给予病人心理上的支持解释。术后恢复过程，讲解有效咳嗽排痰和早期活动的重要性，放置各种引流管的目的。鼓励其积极配合治疗和护理。;1、告知地人出院后数个星期内，仍需进行腹式呼吸及有效咳嗽，逐渐增加活动量，以不出现心悸、气短、乏力为宜；半年不得从事重体力活动。

2、告知病人预防呼吸道感染的重要性，保持良好的口腔卫生。鼓励戒烟。一旦发生呼吸道感染。应及时就医。

3、保持良好的营养状况，保证充分的休息与活动。

4、术后需要化疗或放疗时，使病人了解治疗的意义，并按时接受治疗。

5、若出现伤口疼痛，剧烈咳嗽及咯血等症状时，应及时返院复查。;