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纤支镜检查诊断–痰脱落细胞学检查阳性率70%-90%多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检对于周围型肺癌阳性率较高。但可能产生气胸，胸膜腔感染或出血、癌细胞沿针道播散等并发症。

诊断–经胸壁穿刺活组织检查肺癌治疗免疫治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗综合治疗中医中药治疗放射疗法小细胞肺癌对放疗敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺癌最低。通常是将放疗、手术、药物疗法综合应用，以提高治愈率。临床上采用的是术后放疗。为了提高肺癌切除率，有的病例可行术前放疗。晚期肺癌病例，也可进行姑息性放疗，以减轻症状。下列情况一般不宜治疗：①恶病质。②高度肺气肿，放疗将会引起呼吸功能不全。③全身或胸膜、肺广泛转移者。④癌性空洞和巨大癌肿，后者放疗会促进空洞形成。化学治疗化疗未分化癌最敏感，鳞癌次之，腺癌最差常用药物：铂类（顺铂 DDP卡铂CBP）阿霉素(ADR)或表阿霉素(EPI)足叶乙叉甙（VP16）或鬼臼噻吩甙（VM26威猛）环磷酰胺（CTX）或异环磷酰胺（IFO）丝裂霉素（MMC）紫杉醇（TXL泰素或泰素帝）长春花碱酰胺（VDS）或长春瑞宾（NVB）吉西他宾（Gemcitabine）治疗(Treatment)需根据患者机体状况、病理类型、侵犯范围和发展趋向手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。外科治疗肺癌原则

——两个“最大”最大限度的保留健康肺组织最大限度的切除肿瘤组织（一）手术新进展：扩大手术适应症缩小手术切除范围气管隆凸成形术支气管袖状肺叶切除支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除手术方式的进展中央型肺癌侵及支气管开口且肺动脉干受侵：一侧全肺切除术支气管袖状肺叶切除术手术方式的进展一侧全肺切除术对于呼吸及循环功能损害较大，术后并发症多，对于心、肺功能低下的患者往往不适用。其远期的并发症如肺动脉高压及呼吸衰竭发生率也相对较高．手术方式的进展支气管袖状肺叶切除术的优势手术适应症得到扩大，部分心肺功能较差的患者也可以耐受手术远期并发症减少，提高了生存质量手术方式的进展术后1年、3年、5年生存率：全肺切除术分别为65.2%、41.3%、30.2%。支气管袖状肺叶切除分别为82.4%、54.2%、44.3%。差异有统计学意义(P＜0.05)。复发率：全肺切除组的为12.4%，而支气管袖状肺叶切除组为12%。差异无统计学意义(P＞0.05)。术后死亡率：全肺切除组的为8%，而支气管袖状肺叶切除组为4%。差异有统计学意义(P＜0.05)。手术方式的进展总之，在肺癌术后并发症发生率、术后死亡率及患者的长期生存率方面，袖状切除术优于全肺切除术。且袖状切除术对患者的身体损伤较小，患者痛苦相对较小，更易被接受。支气管袖状肺叶切除常见手术方式单纯支气管袖状肺叶切除术：适用于肿瘤局限于一个肺叶，且侵犯叶支气管开口或主支气管肺叶袖状切除＋肺动脉壁部分切除或袖状切除术：除上述情况外，肿瘤侵犯肺动脉半隆突或隆突切除成形术：肿瘤边缘距离隆突2cm、侵犯隆突或隆突部肿瘤护理重点——

呼吸道护理支气管端端吻合成形时容易成角手术后吻合口水肿在吻合时血液容易流入支气管内阻塞性肺炎或长期呼吸功能低下病史，使气管黏膜－黏液系统“传送带”作用受抑制，影响呼吸道分泌物排出微创手术是现代胸外科发展的主要方向之一微创的理念不是胸壁小切口加胸腔内灯光照明，应该不仅是手术创伤小，而且包括对机体内环境的干扰小，对脏器解剖结构与生理功能的破坏小，对病人精神和心理的影响小等一系列内容。总之，就是用最小的创伤代价获取最好的手术治疗效果。肺癌的微创治疗1.吸烟l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）肺癌病因国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高1.吸烟l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者