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时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第页共页

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踝关节骨折中医综合治疗论文

1临床资料

60例患者均来源于2002～2004年间因踝关节骨折而在洛阳正骨医院

足踝科住院治疗的病人，其中男33例，女27例，年龄最大60岁，最小15岁，

平均年龄38岁。主症：踝关节处肿胀，疼痛，局部压痛明显，有些可见大面积

瘀斑，畸形明显，不能行走，但是均无开放性骨折，全部病例均为单个下肢单纯

踝关节损伤，初诊时均摄踝关节正侧位片。两组病例在性别、年龄、病程、分型

和损伤严重程度等方面经过统计学处理无显著性差异（P﹥0.05），具可比性。

2治疗方法

中医综合治疗组：主要为正骨手法闭合整复，钢针撬拨复位和经皮穿

针外固定，然后小夹板，石膏或支具固定，骨牵引固定治疗，中药下肢外洗方外

洗等。

手术组：手术操作均统一遵循AO内固定原则，强调内固定可靠，骨

折解剖对位，尤其是外踝的解剖对位，下胫腓联合固定使踝穴生理结构恢复,具

体的操作方法均参照《坎贝尔骨科手术大全》。术后根据术中复位内固定的可靠

程度使用石膏固定或支具固定。

在4～6周拆除外固定后，鼓励并指导病人进行下肢不负重活动以及足

趾活动锻炼。6周后先部分负重（用双拐），逐步过渡到完全负重。两组患者平

均一年半左右进行随访，主要采用门诊随访、家访结合方法进行，随访的各项主

观指标由患者本人提供，客观指标均由固定的两位医师给予测量并最终打分。

3治疗结果

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3.1疗效标准

参考AOFAS［2］评分系统及上海市第九人民医院骨科踝关节骨折术后

功能评分表；LeedsHC［3］评分系统而综合制定本研究踝关节评分系统来评定两

组患者的疗效，主要从疼痛，肿胀，踝关节功能（包括活动度、功能、步态3

项）及X线表现四个方面对踝关节功能进行评估，根据对踝关节功能评估的重要

性，其权重各为35，20，35，30分，总分为120分。得分105～120为优，90～

105为良，75～90为可，小于75为差。见表1。表1两组踝关节骨折病人功能

评分差异性比较（略）

3.2统计学方法

应用SPPS11.0统计软件，数据均用±s表示，统计学处理采用χ2检验。

3.3治疗结果

中医综合治疗组：优17例，良8例，可4例，差1例，总优良率83.3%；

手术组：优17例，良9例，可3例，差1例。两组总优良率比较无统计学差异，

均达到满意的疗效。见表2。表2两组临床随访后功能质量评估比较（略）

4讨论

踝关节骨折脱位的治疗，经历了一个由简单到复杂的认识过程。对于

踝关节骨折应该选择怎样的治疗方法，学术上一直存在争论。早期大多数学者认

为手术比非手术（保守）治疗有明显的优势。Weber［4］认为踝关节有一处以

上的骨折或韧带损伤即是手术的绝对适应症，并提出了用于手术