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提升门诊结构化病历使用率的工作

计划

一、背景和目标

门诊结构化病历是指在门诊医疗活动中，将患者的

病历信息进行标准化、规范化的记录和整理，以便于医

疗信息的共享、查询和统计。随着医疗信息化建设的不

断推进，结构化病历的使用对于提高医疗服务质量、促

进医疗资源整合和提升医疗管理效率具有重要意义。本

工作计划旨在提升门诊结构化病历的使用率，以促进医

疗服务质量和效率的提升。

二、现状分析

目前，我国门诊结构化病历使用率仍有待提高。尽

管部分医疗机构已经开始推广和应用结构化病历，但在

实际操作中仍存在一些问题和挑战，如医生对结构化病

历的认知度不高、操作不熟练，缺乏有效的激励机制等。

三、具体措施

1.加强培训和宣传

针对医生对结构化病历的认知度和操作熟练度不高

的问题，医疗机构应组织定期的结构化病历培训和宣传

活动，向医生介绍结构化病历的优势和操作方法，提高

医生对结构化病历的认知度和接受度。

2.优化流程和系统

医疗机构应优化门诊结构化病历的流程和系统，提

高医生的使用便利性和效率。例如，简化病历录入界面，

提供智能填充和自动排版功能，减少医生的录入工作量；

提供移动端录入功能，方便医生随时随地进行病历记录

和整理。

3.建立激励机制

医疗机构应建立合理的激励机制，鼓励医生积极使

用结构化病历。可以通过设立使用率目标、给予使用奖

励等方式，激发医生的积极性和主动性。

4.加强数据管理和质量控制

医疗机构应加强门诊结构化病历的数据管理和质量

控制，确保病历信息的准确性和完整性。可以设立专门

的数据管理团队，对病历数据进行定期审核和分析，及

时发现和纠正问题。

5.提供技术支持和咨询服务

医疗机构应提供技术支持和咨询服务，帮助医生解

决在使用结构化病历过程中遇到的问题和困难。可以设

立专门的咨询服务台，提供医生咨询和解决问题的场所

和渠道。

四、预期效果

通过以上措施的实施，预期可以提升门诊结构化病

历的使用率，并带来以下效果：

1.提高医疗服务质量：结构化病历能够提供更准

确、完整的患者信息，有助于医生进行更准确的诊断和

治疗，提升医疗服务质量。

2.促进医疗资源整合：结构化病历的使用可以促

进医疗机构之间的信息共享和资源整合，提高医疗服务

的协同性和连续性。

3.提升医疗管理效率：结构化病历的使用可以提

高医疗管理的效率，例如方便进行医疗统计和数据分析，

提升医疗机构的管理水平。

五、实施时间表

本工作计划的实施时间为2023年至2025年，具体

实施时间表如下：

1.2023年：完成结构化病历的培训和宣传活动，

优化流程和系统，建立激励机制。

2.2024年：加强数据管理和质量控制，提供技术

支持和咨询服务。

3.2025年：对实施效果进行评估和总结，进一步

完善和优化相关工作。

六、监测和评估

为了确保本工作计划的实施效果，医疗机构应建立

相应的监测和评估机制，定期对门诊结构化病历使用情

况进行监测和评估，及时发现问题并进行调整和改进。

可以通过设立监测指标、开展满意度调查等方式，对工

作计划的实施效果进行评估和反馈。

七、预期成果

通过本工作计划的实施，预期可以提升门诊结构化

病历的使用率，提高医疗服务质量和效率，促进医疗资

源的整合和管理效率的提升。同时，也有助于推动医疗

信息化建设，提升医疗机构的整体水平和竞争力。