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血液透析患者护理查房课件

?血液透析基本概念与原理?患者评估与准备工作?血液透析过程中护理要点?血液透析后护理工作?感染防控措施及环境卫生管理?总结回顾与展望未来

01CATALOGUE血液透析基本概念与原理

血液透析定义及目的血液透析定义血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析机中，利用半透膜原理清除血液中代谢废物、多余电解质和水分，再将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。血液透析目的维持尿毒症患者生命，缓解中毒症状，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，为肾移植创造条件。

血液透析治疗原理010203扩散原理对流原理吸附原理利用半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动。在跨膜压作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，同时带动溶质移动。利用透析膜和吸附剂的吸附作用，清除血液中的毒素和代谢产物。

适应症与禁忌症适应症急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱和酸碱失衡等。禁忌症休克或低血压、严重心肌病变导致的心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤等。

操作流程简介透析机准备透析过程监测检查透析机性能，设置透析参数，如透析液成分、温度、流量等。密切观察患者生命体征变化，及时处理透析中出现的并发症。血管通路建立患者准备透析结束处理测量生命体征，评估透析效果，交代注意事项，安排下次透析时间。包括临时性和永久性血管通路，如中心静脉导管、动静脉内瘘等。评估患者病情，测量生命体征，了解患者透析史和用药情况。

02CATALOGUE患者评估与准备工作

患者基本情况评估病史了解身体检查生命体征观察患者的血压、心率、详细询问患者病史，包括原发病、透析时间、并发症等。检查患者的身体状况，包呼吸等生命体征，确保稳定。括水肿、贫血、皮肤状况等。

血管通路评估与选择血管通路类型穿刺技巧根据患者病情和血管条件，选择合适的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。熟练掌握穿刺技巧，减轻患者痛苦，提高穿刺成功率。血管通路评估评估血管通路的通畅性、血流量以及有无并发症。

抗凝剂使用注意事项使用剂量掌握抗凝剂的使用剂量，避免过量抗凝剂选择或不足。根据患者凝血状态和透析需求，选择合适的抗凝剂。并发症预防注意预防抗凝剂使用过程中的并发症，如出血、凝血等。

心理护理及健康教育心理支持健康教育提高依从性给予患者心理支持，缓解紧张、焦虑等不良情绪。向患者及家属进行健康教育，包括透析原理、注意事项、饮食调整等。通过健康教育，提高患者对治疗的依从性，降低并发症风险。

03CATALOGUE血液透析过程中护理要点

机器设备监测与报警处理监测透析机各项参数01包括血流量、透析液流量、温度、电导度等，确保设备正常运行。及时处理报警0203对透析过程中出现的跨膜压、静脉压等报警要及时响应，检查原因并采取措施解决。定期维护保养按照厂家要求定期对透析机进行维护保养，确保设备性能稳定。

血管通路维护技巧内瘘穿刺点的选择选择合适的穿刺点，避免同一部位反复穿刺，降低内瘘并发症风险。止血带的使用正确使用止血带，避免过紧或过松，以免影响血液循环。穿刺后压迫止血拔针后采用正确的压迫止血方法，避免局部血肿和出血。

并发症预防及处理措施低血压透析过程中密切观察患者血压变化，出现低血压时及时调整超滤量或给予补液治疗。肌肉痉挛对于肌肉痉挛患者，可采取调整透析液成分、降低超滤速度等措施缓解症状。过敏反应对过敏体质患者，透析前应详细询问过敏史，透析过程中密切观察过敏反应症状，及时采取抗过敏治疗。

患者舒适度调整策略环境舒适度调整保持透析室环境整洁、安静，调整适宜的温度和湿度，提高患者舒适度。心理舒适度调整加强与患者的沟通交流，了解患者需求，给予心理支持和安慰，缓解患者紧张情绪。体位舒适度调整根据患者需求调整透析床位高低和角度，避免长时间保持同一姿势导致的不适感。

04CATALOGUE血液透析后护理工作

穿刺点压迫止血方法压迫力度适中使用无菌纱布或棉球，以适当力度压迫穿刺点，避免出血或血肿形成。压迫时间充足持续压迫穿刺点至少10-15分钟，确保止血效果。避免过早活动在确认止血前，避免患者过早活动穿刺肢体，以免造成再次出血。

透析后观察指标记录生命体征监测密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时发现异常情况。穿刺部位观察检查穿刺部位有无出血、渗血、血肿等异常情况，及时处理并记录。透析效果评估根据透析前后化验指标变化，评估透析效果，为下次透析提供参考。

下次透析预约安排确定透析时间根据患者病情和透析计划，确定下次透析的具体时间。预约床位和机器提前预约透析床位和机器，确保患者能够按时进行透析治疗。告知患者注意事项向患者详细说明下次透析前的准备事项和注意事项，确保治疗顺利进行。

家庭康复指导建食调整适当运动定期监测心