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疾病名：寻常疣

英文名：verrucavulgaris缩写：

别名：疣目；千日疮；枯筋箭；刺瘊；瘊子疾病代码：

ICD：

概述：寻常疣(verrucavulgaris)是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。祖国医学中称“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。好发于青少年，多见于手指、手背、足缘等处。皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。初期表现为硬固的小丘疹，呈灰黄或黄褐色等，表面粗糙角化。本病发展缓慢，可自然消退，亦可采用局部的药物治疗和手术治疗。

流行病学：人类乳头瘤病毒是一种DNA病毒，自然界中广泛存在。人是它的惟一宿主，宿主细胞是皮肤和黏膜上皮。外伤是人类乳头瘤病毒感染的重要途径，病毒通常以直接接触方式进入伤口中暴露的基底细胞，亦可经污染物间接传染。寻常疣可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年。在免疫缺陷状态时，更易患本病。如Hodgkin病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、肾移植等病人皆为易患者。疣的潜伏期1～20个月，平均为4个月。

病因：致病菌为人类乳头瘤病毒(HPV-1、2、3、4、7、27、28、29)。皮肤和黏膜的损伤、细胞免疫功能异常是感染本病的直接因素。

发病机制：人乳头瘤病毒经伤口进入暴露的基底细胞。可以分裂的基底层细胞是病毒DNA的贮存处，带有病毒DNA的上皮细胞可以不出现任何临床表现而呈潜伏状态。发病时，病损处皮肤棘层肥厚，乳头瘤样增生和过度角化，伴有角化不全现象。

临床表现：

1.好发部位多见于手指、手背、足缘等处。亦可发生于身体表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面、耳道内、唇内侧、睑缘，广泛者可累及四肢大部分。

2.临床症状

(1)一般表现：病变初期，表现为硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黄、灰白、黄褐或淡黄色，表面粗糙角化。数目不定。初起多为1个，以后可增多至数个或数十个不等。随病程进展，皮损可增大呈斑片状(图1)。

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(2)甲周疣和甲下疣：发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungualwart)或甲下疣(subungualwart)。其根部常位于甲廓内，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时，才出现典型的赘疣状损害。若向甲下蔓延、使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染。

(3)特殊类型

丝状疣(verrueafiliformis)：好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起，长度一般不超过1cm左右，正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。

指状疣(digitateverruea)：在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物。常发生于头皮或趾间，亦可发生于面部。

常为数个，可经久不消。并发症：

结膜炎或角膜炎丝状疣发生于眼睑者，可伴发结膜炎或角膜炎。

实验室检查：组织病理可见，表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤增生。在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕。表皮要延长，而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张(图2)。

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其他辅助检查：目前没有相关内容描述。

诊断：根据临床特点、好发部位及病理检查，诊断不难。鉴别诊断：

1.疣状痣始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症。

2.疣状结核为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理有特异性结核性肉芽肿。

3.获得性脂纤维角化瘤发生于指(趾)关节附近，表面光滑可有短蒂。治疗：疣的治疗方法有全身及局部治疗2类。

1.全身治疗方法很多，但疗效不肯定。

(1)中医中药治疗：以养阴平肝，活血软坚为原则。

上海华山医院皮肤科用方：珍珠母30g，生牡蛎30g，蜀羊泉15g，龙葵15g，郁金15g，红花9g，桃仁9g，落得打12g，炙甲片9g。每日一帖煎汤内服。治疗寻常疣14例，痊愈9例，有效1例，总有效率71%。

(2)聚肌胞注射液2mg，肌内注射，每周2次。2.局部治疗

(1)非手术疗法。

①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜涂擦。

②5-氟脲嘧啶(5-FU)软膏包敷。但可能出现的不良反应有局部疼痛、红斑、色素沉着。

③平阳霉素10mg以1%普鲁卡因20m1稀释，在疣的基底注射O.2～0.5ml，每周一次，通常作2～3次，最少一次，疣体就能脱落。

④O.05%～O.1%维甲酸酯局部外用，每天1～2次。可有局部轻度烧灼感、红

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肿、脱屑及色素沉着等不良反应。

⑤中药鲜菱蒂外擦、马齿苋捣烂外敷。

⑥冷冻治疗、电灼疗法、激光治疗适用于数目少