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4.选择最适当的治疗药物是

A安坦

B复方左旋多巴

C丙炔苯丙胺

D溴隐亭

E维生素E

5.选用上述治疗的目的是.

A治愈疾病

B阻止疾病的进行

C改善症状

D预防并发症

E增强体质

6.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A单胺氧化酶

B多巴脱羧酶

C酪氨酸羟化酶

D儿茶酚胺邻甲基转移酶

E胆碱酯酶

7.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗帕金森病，不能缓解的症状是

A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.面部表情呆板

E.静止性震颤

⑤脑血管疾病:脑叶的梗塞或出血，有发病的危险因素，无发热感染的前驱症状。

⑥功能性精神病:多无神经系统定位体征，无意识障碍及发热抽搐。

⑦代谢性或中毒性脑病:肝性脑病、药物中毒、酒精中毒、CO中毒。

⑧脑肿瘤:多为慢性或进行性发展，可有神经系统症状和体征。

四.治疗

1.病因治疗:临床在不排除本病时，就应早期应用抗病毒，而不应等待病毒学检查后进行治疗。

①抗病毒:无环鸟苷（阿昔洛韦）每次10～15mg/kg,日3次，静点；刚昔洛韦疗效是阿昔洛韦的25～100倍。

②激素:重症给予地塞米松:10～20mg/d,日1次，静点。

2.免疫治疗:干扰素、转移因子、肾上腺皮质激素

3.支持对症治疗:高热、抽搐、精神症状、躁动、颅内高压等；保持营养，水、电解质平衡，呼吸道通畅等。

模拟题

1.单纯疱疹病毒性脑炎临床表现:

A可发生于任何年龄，一般急性起病，也可亚急性起病，25%患者有口唇疱疹史

B有上呼吸道感染等前驱症状，发热（38～40℃），全身不适、头痛等

C首发症状多为精神和行为异常

D不同程度神经功能受损的表现:出现定位体征、意识障碍等

E以上都包括

2.单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液特点:

A蛋白细胞分离

B压力正常或轻至重度升高；白细胞数50～500×106/L,淋巴、单核为主

C细胞蛋白分离

D脑脊液黄变

E脑脊液正常

（3-5题共用题干）

患者，女性，感冒3周后突然出现癫痫发作，伴意识障碍，口唇可见疱疹，头部CT见双侧颞叶出血坏死性改变，查腰穿见压力轻度升高；白细胞数500×106/L,淋巴、单核为主，红细胞增多；蛋白质含量正常或轻、中度增高，糖、氯正常。脑电图:双侧颞区局灶性弥漫性高波幅慢波，混杂尖波与棘波。

3该患者诊断考虑

A脑膜炎

B单纯疱疹病毒性脑炎

C急性脊髓炎

D脱髓鞘疾病

E脑脊髓膜炎

4.下列哪项检查确诊的意义最大:

A头部CT或MRI

B脑电图

C腰穿

D病原学

E脑彩超

5.治疗可给予:

A静点甘露醇

B激素

C抗病毒

D阿司匹林

E中药脑保护治疗

6.单纯疱疹病毒性脑炎临床表现正确的是:

A可好发于青少年

B所有患者均有口唇疱疹史

C首发症状多为精神和行为异常

D不会出现癫痫发作

7.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项不正确:

A临床在不排除本病时，就应早期应用抗病毒，而不应等待病毒学检查后进行治疗。

B重症可用激素治疗

C可以给予干扰素、转移因子、肾上腺皮质激素等免疫治疗

D支持对症治疗

E口服阿司匹林

8.单纯疱疹病毒性脑炎的抗病毒治疗下列哪项不正确:

A临床在不排除本病时，就应早期应用抗病毒，而不应等待病毒学检查后进行治疗。

B只有临床确诊后才可以进行抗病毒治疗。

C无环鸟苷（阿昔洛韦）每次10～15mg/kg,日3次，静点；

D刚昔洛韦疗效是阿昔洛韦的25～100倍。

9.单纯疱疹病毒性脑炎的诊断标准包括:

A口唇或生殖道疱疹史；起病急，病情重；有前驱症状如发热等。

B脑实质损害:精神症状、意识障碍、癫痫发作及局灶性神经体征。

C脑脊液常规符合病毒感染。脑电图示以额颞为主的弥漫性慢波及癫痫样放电。

D头CT或MRI示额颞叶出血性病灶；血清学及CSF抗体检查有显著变化；病毒学检查阳性。

E以上都是

10.单纯疱疹病毒性脑炎的诊断标准不包括:

A起病急，病情重；有前驱症状

B脑实质损害

C脑电图示以额颞为主的弥漫性慢波及癫痫样放电。

D血清学及CSF抗体检查有显著变化；

E病毒学检查阴性

答案1E2B3B4D5C6C7E8B9E10E

第九节帕金森病

考点

1．帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力增强、震颤和体位不稳为主要症状。

2．临床表现:起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧，主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动弛缓等。

一.生化改变

①黑质-纹状体多巴胺系统功能紊乱，多巴胺含量显著减少(80%-99%)，该生化异常与临床症状严重程度成正比。

②脑内存在多条DA递质通路，最重要为黑质-纹状体通路:左旋酪氨酸TH↓→L-DOPADDC↓→DA↓

③该通路DA神经元在黑质致密部，正常时自