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多发性骨髓瘤患者运动干预的最佳证据总结

【摘要】目的总结国内外多发性骨髓瘤患者运动干预的相关证据，为医护人员

制订运动干预方案提供循证依据。方法通过循证护理的方法，系统检索国内外

相关指南网站、专业协会网站以及数据库中与多发性骨髓瘤患者运动干预相关的

文献，包括最佳实践、推荐实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索

时限为建库至2024年4月16日。由2名研者对文献进行质量评价并提取资料。

采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）确定证据条目等级和推荐

等级。结果最终纳入文献15篇，其中临床决策1篇、指南4篇、系统评价8

篇、专家共识1篇、证据总结1篇。汇总证据共26条，包括适用人群、运动评

估、运动方案、运动注意事项和运动管理5个方面。结论总结出的证据多发

性骨髓瘤患者运动干预的制订与管理提供了依据，建议医护人员应用证据时充分

考虑临床情景，结合患者状态及偏好制订个性化的运动干预方案。

【关键词】多发性骨髓瘤；运动；证据总结；循证护理

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾

病，其特征是骨髓被恶性浆细胞取代，骨质破坏，异常单克隆免疫球蛋白（即M

蛋白）大量生成，导致机体出现骨痛、贫血、肾功能损害等临床症状［1-3］。目

前，该病的主要治疗包括诱导化疗、大剂量化疗联合自体造血干细胞移柩/常规

化疗的巩固治疗和维持治疗3个阶段。在治疗过程中，患者常因疾病进展和

药物不良反应的叠加影响而出现肌肉无力、疲乏、疼痛、活动能力下降、失眠和

焦虑等诸多症状［4-6］o调查发现，65%〜90%的MM患者在患病1年后出现身体功

能的减退和症状的加重，73%的患者生命质量显著下降［7］。MM患者亟需有效

策略以应对症状困扰，改善身体机能，提高生命质量。运动干预是癌症患者常见

的康复方式，现有研发现，运动能帮助患者改善心肺功能，增强肌力，缓

解疲乏，提高睡眠质量，降低恶心、呕吐等并发症的发生率，对其疾病康复具有

积极作用[8-10]o目前，国外研多聚焦于运动安全性以及运动疗效的验证,

相关证据较为笼统、零散，无法为临床实践提供系统全面的指导。国内针对

运动的研尚处于起步阶段，尚未形成具体可行的标准。因此，本研对国内外

高质量证据进行系统检索与总结，旨在为临床制订MM运动方案提供循证依据，

现报道如下。

资料与方法

1.问题确定。采用JBI循证卫生保健中心研制的PIPOS模式构建循证问题。

(1)证据应用目标人群(population,P)为年龄N18岁的MM患者。(2)干

预措施(intervention,I)为各类运动措施，包括有氧运动、力量训练、日常

生活活动能力训练、平衡训练、呼吸训练等。(3)应用证据专业人员(profes

sional,P)为血液科医护人员、MM患者。(4)结局(outcome,0)为运动能

力、肌肉质量与功能、生命质量等。(5)证据应用场所(setting,S)为医院、

康复中心、社区等。(6)证据类型(type,)为最佳实践、推荐实践、指南、

证据总结、系统评价、临床决策、专家共识。

2.检索策略。依据“6S”证据模型，自上而下检索各级证据。检索循证资源

综合知识库，包括BMJBestPractice、UpoDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研

所(JoannaBriggsInstitute,JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane

Libraryo检索指南网站包括美国指南网(NationalGuidelineClearinghouse,

NGC)、英国国家卫生与临床评价机构(NationalInstituteforHealthand

ClinicalExcellence,NICE)、医脉通。检索多发性骨髓瘤专业协会网站包括

欧洲血液学协会(EuropeanHaematologyAssociation,EHA)、欧洲骨髓瘤网

络(EuropeanMyelomaNetwork,EMN)、欧洲肿瘤协会(EuropeanSocietyf

orMedicalOncology,ESMO)、国际骨髓瘤工作组(InternationalMyeloma

WorkingGroup,IMWG)澳大利亚癌症协会(CancerCouncilAustralia,