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从医案论或然证
我跟大家说说我自己应用小青龙汤的,三个小医案,这三个医案
呢都有自己的特点,咱们体悟一下临床当中应用小青龙汤。
第一个医案是我一个同学的母亲,我那个同学给我打电话,说他
妈妈感冒了,感冒以后啊(80多岁了),输液,先输了7天,说以前
类似感冒,输上7天差不多就好了,这次输了7天没好,后来又输了7
天。又输了7天还不好她就不敢输了,为什么啊?因为这个老太太的
一个女婿就是我们这儿医院里边的一个主任医师,他也知道这个抗生
素的副作用相当大,也经常在家里边说,后来老太太就不敢再输了。
不敢再输怎么办?后来就想着要看中医嘛,给我打电话说能不能看看,
我就去了。去了以后,她有个很重要的特点:除了一大堆感冒症状以
外,就是咳嗽。这个咳嗽,咳嗽的她睡不着觉,很胖的一个老太太,
80多岁,然后呢她就说晚上咳的都睡不着觉,越躺下咳嗽越厉害。这
个大家注意啊,这个医案就是以腹部停水为主要特点的。为什么啊?
因为她到医院里边去检查了,她做了胸透——胸部有很轻微的炎症,
也就是说啊,几乎都可以不称其为病,但她老在咳嗽啊,连医院里边
都束手无策,不知道该怎么治。经过辨证以后我就给她小青龙汤。那
么小青龙汤,因为她又是熟人,然后再加上她年龄大,心脏也有点不
好,你看小青龙汤里边那么多的麻黄,后来我就给她药以后,晚上我
就在那儿坐了一会儿。等她服完药下去以后,服了大概有1个多小时,
她服完后没有明显的感觉,后来我就说你再服一次吧,又让她服了一
次,后来我就走了。到了第二天,我顺路到她家去看看她,因为她住
的离我比较近,她就说“我到了下半夜(因为她服药是晚上以后了,
第一次服药),哎呦!我开始能睡觉了”。她说:“今天中午我又睡
了差不多大半个,今天中午午饭以后我又开始睡,睡了差不多大半个
下午”。这就明显地有回头了,咳嗽也明显得轻了,而且她那个腿的
水肿,就看她腿上那个皮肤开始变松。到了第三天,我去看她,哎哟!
我一进门她就给我说,她说:“冠杰啊!我该怎么谢谢你啊”!她说:
“你给我治好了我这个病”。她就说一点症状都没有了,也就说感冒
咳嗽的症状一点没有了。后来呢又给她喝了一点别的,根据她当时的
情况给她喝了一点别的药就好了,小青龙汤就喝了三天,六剂。这是
一个医案。
另外一个医案呢,这个人每天早晨锻炼,大概不到50岁的样子,
已经坚持了十好几年了,而且每天早晨锻炼要快走一个半小时。他去
年冬天就开始咳嗽,咳嗽以后呢,他那个特点就是什么?晚上一点都
不咳嗽,晚上一声不咳嗽,而且睡得很好,到白天就咳嗽,而且咳嗽
得挺厉害。经过辨证以后,当时我也觉得:因为他除了脉象有寸关沉
细,迟脉,反倒是多少有一点浮象之外,其他的他说的几乎没有什么
症状。你问他哪儿都比较正常,你像大小便啊什么,包括睡眠什么的
都很正常,这就等于近乎无证可辨。所以我呢一开始就是觉得这是个
小青龙汤证,但是他晚上一点也不咳嗽。后来我就问:“你有没有手
脚发凉的这种症状?”他说没有。我说:“你这样吧我晚上(也是住
的离我很近),我晚上回去的时候我把药给你带回去”。我就想给自
己一个空间,我要回旋,给我一个回旋余地,我再想一想。结果呢到
了下午他又托他的一个同学来给我送了一个信,说是中午睡完觉以后
发现脚有点凉,我说好——小青龙汤合上麻黄附子细辛汤。那实际上
就是小青龙汤加一点附子,但是辨证思路是这样,他有一点阴证了。
另外我还有一个小情况,就是说我知道他每天活动,我曾经与他聊过
天,我说:“你走得这么快,有跑的情况吗”?他说:“我不能跑,
我跑几步我心脏就受不了”。这是我用的依据。小青龙汤合麻黄附子
细辛汤给他以后,后来吃,越吃越轻了,越吃越轻了,慢慢就好了,
也没吃多少天,这经方治病本身本来就很快。
还有一个,就是我们小区里边的警卫,他以前是个武警,现在都
60多岁了,体格很壮,每天早晨也都坚持锻炼。他走路,你看他走路
都有一种比别人看着有劲的样子,而且我们平时啊也是一块晨练的时
候,有时候也聊天,他就说他平时喝酒,酒量很大,都在半斤,喝白
酒半斤以上没有问题,而且还喜欢喝酒,经常喝酒。这一次就开始咳
嗽,他平时饭量还特别大,就是说比常人要多出,还是说相类似年龄、
类似体格的,他的饭量比别人高一倍,别人要吃一个馒头,他就能吃
两个。我就是以前跟他这么聊天,心里就这么想——像这种人如果要
发病的话,那肯定离不开里热,因为他经常喝酒嘛。这一次也是晨练
走到一块了,跟我说:“我这一段老咳嗽”。我说:“你有感冒症状
吗”?他说:“有点
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