综合医疗机构监督检查课件.ppt

综合医疗机构监督检查8、消毒液的监测消毒液有效成分测定按消毒技术规范的方法进行。使用中消毒液染菌量测定消毒液染菌量≤100cfu/ml，并未检出致病菌为合格。续综合医疗机构监督检查9、内镜消毒灭菌效果的监测消毒剂：每日定时监测浓度消毒内镜：每季度监测一次，细菌总数20cfu/件，致病菌阴性；灭菌内镜：每月监测一次，无菌检测合格。检测方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。致病菌检测：0.2ml分别接种血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，培养后观察结果。续综合医疗机构监督检查10、医院污水监测自身监测要求余氯，连续式消毒，每日至少监测二次；间歇式消毒，每次排放之前监测。粪大肠菌群数，每月监测不少于一次。致病菌：每件检测不少于2次；主要检测沙门氏菌和志贺氏菌，结核病医院检测结核杆菌。续综合医疗机构监督检查外部监督监测监督监测频次：传染病医院≥6次；其他医院≥4次；检测项目：总余氯、粪大肠菌群、肠道致病菌；结核病医院增测结核杆菌。（医疗机构排放要求GB18466－2001）续综合医疗机构监督检查（一）内镜诊疗有关要求1、《内镜清洗消毒技术操作规范》对硬件设备的基本要求内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室；不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。内镜诊疗、口腔诊疗的监督检查综合医疗机构监督检查灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。配备相应内镜及清洗消毒设备：内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。续综合医疗机构监督检查医院内镜的数量与诊疗量是否一致。（内镜使用时间平均月10min，手工清洗消毒约35min，机器清洗约25min）续国内外消化内镜中心介绍候诊大厅走廊清消室综合医疗机构监督检查综合医疗机构监督检查检查室综合医疗机构监督检查内镜库房综合医疗机构监督检查2、内镜消毒灭菌方法压力蒸汽灭菌环氧乙烷2％碱性戊二醛消毒或灭菌戊二醛消毒剂作用时间胃镜、肠镜、十二指肠镜?10分钟；支气管镜?20分钟；TB、其他分枝杆菌等特殊感染患者?45分钟；内镜诊疗、口腔诊疗的监督检查综合医疗机构监督检查灭菌的内镜必须浸泡10小时。当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等应当延长消毒时间至30分钟。消毒后冲洗流动水20L/分，冲洗1分钟；进入无菌组织灭菌内镜仅能用无菌水彻底冲洗。续综合医疗机构监督检查3、合格标准消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。内镜诊疗、口腔诊疗的监督检查综合医疗机构监督检查（二）口腔诊疗方面监督检查1、口腔消毒灭菌基本原则进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者一人一用一灭菌”。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、技牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。内镜诊疗、口腔诊疗的监督检查综合医疗机构监督检查消毒剂、消毒器械实行分类为管理消毒剂分为9类1、用于医疗卫生用品消毒、灭菌的消毒剂2、用于皮肤、粘膜消毒的消毒剂（其中用于粘膜消毒剂仅限医疗卫生机构诊疗用）3、用于餐饮具消毒的消毒剂4、用于瓜果、蔬菜消毒的消毒剂5、用于水消毒的消毒剂6、用于环境消毒的消毒剂7、用于物体表面消毒的消毒剂8、用于空气消毒的消毒剂9、用于排泄物、分泌物等污物消毒的消毒剂续综合医疗机构监督检查消毒器械分为5类1、用于医疗器械、用品灭菌的灭菌器械2、用于医疗器械、用品消毒的消毒器械3、用于餐饮具消毒的消毒器械4、用于空气消毒的消毒器械5、用于水消毒