综合ICU的医院感染预防与控制课件.ppt

综合ICU的医院感染预防与控制综合ICU的医院感染

预防与控制

综合ICU的医院感染预防与控制重症监护病房（ICU）是集中救治危重病人的特殊场所，也是医院感染的高发区，在医院感染预防控制中被列为重点科室。综合ICU承担着收治各种危重病人的任务。病人的病种、科别、年龄差异等因素使综合ICU的医院感染具有特殊的特点，所以，有效的预防与控制院内感染的发生具有重要的意义。综合ICU的医院感染预防与控制综合ICU的医院感染特点综合ICU的患者来源于院外直接入院的急危重或外伤患者，也来自于院内的内、外、妇、儿等科室危重病人。患者可能有不同部位的复合创伤，也可能带有不同科室的各种杂菌及耐药菌株，多种因素混在一起，增加了患者发生院内感染的直接和间接原因，其特点主要表现在以下方面：综合ICU的医院感染预防与控制1.患者缺乏抗感染的能力综合ICU的多数患者为各种类型的休克、严重的多发性创伤、多脏器功能衰竭、重大手术后等患者，患者病情危重、自身抵抗力和免疫力均低下，使其极易发生感染，缺乏抗感染的能力。综合ICU的医院感染预防与控制2.无菌操作技术广泛应用ICU患者需要进行各种监护，患者病情本身又需要带有许多管路。同时，随着医学的发展，开展了各种先进的监测治疗技术，使入侵性、有创操作增多，如机械通气、动脉测压、静脉营养、留置导尿、胃肠引流等，都可能为细菌侵入机体和正常菌群移位提供机会。综合ICU的医院感染预防与控制3耐药菌株的感染难以控制据于患者的病情，患者长期大量应用抗生素，增加了细菌对抗生素的耐药性，导致耐药菌株增加和繁殖，也增加了感染的机会。还有的患者是在其他科室出现耐药菌株的感染后才转入ICU的，使耐药菌株的感染难以控制。综合ICU的医院感染预防与控制4交叉感染机会较多?????ICU收治的患者都是极危重重症患者，大多数病人进行了气管插管、气管切开、静脉置管、留置导尿等侵入性操作，患者同住一室，空气流通不畅，病原菌极有可能经空气传播给病房其他病人，引起交叉感染。综合ICU的医院感染预防与控制??????设备的使用管理及消毒处理不当，有些医疗器械如呼吸机、雾化器、吸引管等操作过程中，也会把病原菌带到空气中，污染的空气可直接引起呼吸道感染。综合ICU的医院感染预防与控制??????综合ICU床单位设置少，收治患者多，床位使用率高，患者病情危重，有些昏迷大小便失禁的患者，床垫、被服在使用中常被患者血液、体液污染，而平时床单位仅对污染的床单、被套进行更换，床垫、被褥没有进行消毒，引起反复污染。据国内调查资料显示，床垫随着患者连续使用时间延长，病原菌污染成上升趋势，连续使用＞2周的床垫，其污染率达50％－60％。综合ICU的医院感染预防与控制??????探视人员、设备维修人员进出机会较多，工作人员进入未穿专用工作服、戴帽、戴口罩，极易将病员菌带入病室内，导致病人感染。综合ICU的医院感染预防与控制5洗手意识要求极高落实手卫生，正确有效的洗手在综合ICU至关重要。患者病情危重，各项诊疗操作护理较多，病人卧床，生活护理频繁，与护士、护工人员接触频繁，洗手意识效果差，极易引起交叉感染，所以，ICU全体工作人员的手卫生意识和执行力需要高度加强。综合ICU的医院感染预防与控制二.综合ICU的医院感染预防控制对策综合ICU的医院感染预防与控制1加强综合治疗和护理增加患者抗感染的能力综合ICU患者的病情复杂，变化快，涉及多系统，对医务人员的治疗、护理和抗感染技术要求已经远远超出了内科或外科的范畴，是一个多学科综合知识的有机融合。因此，综合ICU的医务人员对患者的治疗和处理措施要准确果断。综合ICU的医院感染预防与控制医务人员要加强综合知识的学习和运用，根据病情变化及时采取诊疗、护理和抗感染措施，同时加强患者的营养支持，增加机体免疫力，提高抗感染的能力；加强各管路、皮肤和口腔的护理，及时发现隐蔽的病灶，预防和控制院内感染的发生。综合ICU的医院感染预防与控制2加强基础病症的治疗和预防；预防继发感染，综合ICU的医生要与专科专家的医生加强沟通与联系，积极治疗基础疾病，密切观察病情变化，及时分析异常的培养和化验结果，及时发现及时预防新的感染病灶。综合ICU的医院感染预防与控制3严格执行无菌操作规程①严格掌握有创监测指征，尽可能减少组织损伤操作。医务人员要严格掌握各项有创监测的适应症，对使用的监测项目要加强观察，尽量减少使用天数，每班严密观察，发现异常及时处理。综合ICU的医院感染预防与控制②加强医务人员管理杜绝人为因素影响。不论穿刺、动静脉置管、气管切开等均要穿戴好防护用物，严格执行无菌操作技