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医保药店医保药品管理制度通用五篇

医保药店医保药品管理制度1

（一）门诊的费用结算

1、门诊医疗费用结算统一采用广发社保（IC卡）或现金支付方式结

算。由被保险人每次到门诊就医时，出示本人IC卡直接与定点医疗机构

结算或直接支付现金结算。

2、属于特殊病种的门诊结算，收费员应核对被保险人的特定病种医

疗卡，把相关的诊疗数据通过大医保结算系统上传到社保结算中心，根据

返回的信息结算。

（二）住院的费用结算

1、被保险人入院时，住院收费处应核实被保险人的IC卡及相关身份

证明文件，在规定的时间内为被保险人办理住院登记手续，并将资料及时

市社保局。因特殊原因，未能及时上传资料的，应在获得有关资料的同

时，报市社保局备案后，按规定的程序办理登记手续。

2、被保险人出院时，应根据《试行办法》及有关规定，通过大医保

结算系统，将相关的结算数据上传至医保结算中心进行结算，收取被保险

人住院费用总额中被保险人应自付的部分，被保险人或其家属在社会保险

住院结算单上签字作实。其余属于基金支付的部分由市社会局与定点医院

机构结算。

3、每月的被保险人住院结算情况、收费明细资料和有关的住院资料

应按时送报市社会保险经办机构审核。

4、在被保险人办理住院登记及结算时，有任何疑问，收费员应文明

用语，耐心解答，多向被保险人宣传新的医疗保险政策。

医保药店医保药品管理制度2

一、计算机系统指定专人管理，任何人不得进行与工作无关的操作。

二、被指定的系统管理人员，并由其依据岗位的质量工作职责，授予

相关人员的系统操作权限并设置密码，任何人不得越权、越岗操作。

三、业务相应人员把拟购药品的厂商、药品资质交质管部审核，经审

核符合规定由质管部相关人员系统录入供货商、药品基础信息；

四、业务人员应当依据系统数据库生成采购订单，拒绝出现超出经营

方式或经营范围订单生成，采购订单确认后，系统自动生成采购计划。

五、药品到货时，验收人员依据系统生成的采购计划，对照实物确认

相关信息后，方可进行收货，系统录入批号、数量等相关信息后系统打印

验“收入库单”。

六、验收人员按规定进行药品质量验收，对照药品实物在系统采购记

录的基础上再系统核对药品的批号、生产日期、有效期、到货数量等内容

并系统确认后，生成药品验收记录。

七、系统按照药品的管理类别及储存特性，并依据质量管理基础数据

和养护制度，对在架药品按期自动生成养护工作计划，养护人员依据养护

计划对药品进行有序、合理的养护。

八、系统根据对库存药品有效期的设定自动进行跟踪和控制，由养护

员依据系统的提示制作*效期药品催销表。

九、销售药品时，系统依据质量管理基础数据及库存记录打印销售小

票，生成销售记录，系统拒绝无质量管理基础数据或无有效库存数据支持

的任何销售。

十、系统不支持对原始销售数据的任何更改。

十一、采购退回药品，由业务人员填写《采购退回通知单》，经质量

部门负责人、财务部审核同意，签字。系统确认采购退回通知单。

十二、系统对经营过程中发现的质量有疑问的药品进行控制。

十三、各岗位发现质量有疑问药品，应当及时通知质量管理人员，质

量管理人员及时锁定药品，进行质量查询，经查询如不属于质量问题的解

除锁定，属于不合格药品的系统生成不合格记录；

十四、系统对质量不合格药品的处理过程、处理结果进行记录，并跟

踪处理结果。

医保药店医保药品管理制度3

为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有

序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制

定以下管理制度：

1、对医保患者要验证卡、证、人。

2、定期对在院患者进行查房，并有记录。

3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住院

期间每日24小时必须住院。

4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不准交

未住院的医疗卡、证放医院管理。

5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。

6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查

清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。

7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等

行为。

8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。

9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执