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全身性外科感染
〔SurgicalInfection〕
安徽医科大学第一附属医院
孙业
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第一节概论(conspectus)
l外科感染在外科领域中最常见,占所有外科疾
病〔Injurytumorinfectionmalformation…
〕的1/31/2。
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外科感染概念
感染：微生物入侵机体，滞留与繁殖，并
引起局部和/或全身炎症反响的过程。
外科感染：是指需要外科治疗的感染，包
括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
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外科感染的特点
多为几种细菌和混合感染。
多为几种细菌和混合感染。
多数有明显而突出的局部病症。
多数有明显而突出的局部病症。
病变常比较集中在某个局部，并影响功能
病变常比较集中在某个局部，并影响功能
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一、外科感染的分类
(classification〕
(一)按病菌种类和病变性质分类：
l非特异性感染(nonspecificinfection)：又
称一般感染或化脓性感染。如：疖、痈、阑尾炎等。
常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿
脓杆菌、变形杆菌等。
l特异性感染(specificinfection)：是指某种
感染性疾病只能由某种致病菌引起。如：破伤风、结
核病、气性坏疽等。
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〔二〕按病程长短分类：
l急性感染〔病程3周以内〕
l慢性感染〔病程超过2个月〕
l亚急性感染〔病程介于前二者之间〕
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(三)其他分类:
1.按发生条件
二重感染：又称叠加感染，由于长期应用抗
生素，使敏感的细菌受到抑制或消失，对药
物不敏感或耐药的菌群乘机大量繁殖，在原
感染灶或身体其他部位造成新的感染。
条件性感染：又称时机性感染，是机体抵抗
力因某种原因下降时，原为非致病菌或致病
力很低的病原菌乘机侵入体内引起感染。
医院内感染：指病人在医院治疗过程中所发
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2.按病原体来源及入侵时间
v原发性感染：伤口直接污染造成的感染。
v继发性感染：在伤口愈合过程中出现的病原
菌感染。
v内源性感染：由原存体内病原体，经空腔脏
器如肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。
v外源性感染：病原体由体表或外环境侵入体
内造成的感染。
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二、病原体致病因素与宿主防疫机制
〔一〕病菌的致病因素
病菌有粘附因子、荚膜或微荚膜
侵入组织病菌的数量与增值速率〔1g
组织105个)
病菌毒素：胞外酶、外毒素、内毒素，
致病菌的作用与其有关。
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〔二〕宿主的抗感染免疫
1.天然免疫
宿主屏障
吞噬细胞与自然杀伤〔NK〕细胞
补体
细胞因子：TNF、IFN、IL-1、IL-6
2.获得性免疫
T细胞免疫应答
B细胞免疫应答
免疫记
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〔三〕人体易感染
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