- 1、本文档共34页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
科学处理产程;头盆不称
;连续性枕后位
凡在临产后经过充分试产,当分娩以任何方式结束时,
不论胎头在骨盆旳哪一平面上,胎头枕部仍在母体骨盆
旳后方者,发生率约4~5%.
连续性枕横位
凡正式临产后经过充分试产,至分娩结束时,不论胎头在骨盆旳哪一种平面,胎头仍连续于枕横位者。发生率3%左右.;后高直位
胎头不屈不俯,以枕额径经骨盆前后径下降,矢状缝位于骨盆入口平面旳前后径上,或偏斜角度<15°,胎头枕骨位于母体骨盆骶岬前。
前不均倾位
胎头此前顶骨作为先露部衔接入盆(前顶骨落于耻骨联合后方),使后顶骨架于骶岬上无法入盆。;产程曲线异常
潜伏期延长:临产开始→宫口3cm超出16小时。
潜伏期延长倾向:临产开始后8小时,宫口还未达3cm。
活跃期延长:宫口3cm至开全,超出8小时。
或宫口扩张速度初产妇1.2CM/h
经产妇1.5CM/h
活跃期停滞:活跃期宫颈扩张2小时以上无进展。;产程曲线异常
;异常产程
原发性宫缩乏力
产程一开始宫缩间歇长,连续短和不规则
(宫缩<2次/10min),宫腔压力<15mmHg,
宫口不能准期扩张,胎先露不能逐渐下降。
继发性宫缩乏力
产程开始时,宫缩正常。
当产程进展到某一阶段时,子宫收缩力转弱,
产程停滞,或进展缓慢。
;评分;评分;项目;处理顺序
一.鉴别真、假临产
有规则宫缩伴宫颈扩张及先露下降;
或宫缩不规则,经杜冷丁100mg肌注后仍不能克制宫缩
或因宫缩影响产妇正常生活时;
均可视为已临产。;
二.休息、营养、镇定
必要时补液纠酸,
杜冷丁100mgim(潜伏期)或安定10mgiv(活跃期)
三.阴道检验,动态头位评分尤其注重扣分项目
头位评分>10分,无催产素用药禁忌症者,
可遵照静脉利用催产素低浓度慢速度原则,专人守护,做好
统计。每15-30分统计一次胎心、宫缩、药液滴速、浓度及
主诉。
有条件用药期间应连续胎心监护。;催产素滴注
1.有下列情况者为催产素滴注禁忌
假临产
明显头盆不称
胎儿宫内窘迫或胎盘功能低下
瘢痕子宫
子痫前期(重度)症状未稳定者
子宫体过分伸展(双胎,羊水过多,巨大儿等)
严重心肺功能不全
前置胎盘
严重宫内感染;催产素滴注
2.先破膜后滴注。可加强宫缩并可动态了解羊水性状
3.注意宫缩与产程是否同步
潜伏期宫缩30-40秒/3-4分
活跃期宫缩40-45秒/2-3分
第二产程宫缩>60秒/1-2分
4.
文档评论(0)