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零售药店医保管理制度
一、总则
为了规范零售药店在医保领域的经营行为，保障医
保资金的合理使用，制定本管理制度。
二、适用范围
本管理制度适用于所有零售药店的医保管理工作。
三、基本原则
1.遵守法律法规：零售药店应严格遵守国家和地
方相关法律法规，不得违法违规经营。
2.诚信经营：零售药店应秉持诚信经营的原则，
保证医保资金的安全使用。
3.公平公正：零售药店对医保患者应平等对待，
不得歧视。
4.审慎操作：零售药店应当审慎操作医保信息，
确保信息准确性和保密性。
四、管理制度
1.医保资格核查
零售药店在向医保患者销售药品前，应核实患者的
医保资格，包括医保卡号、有效期等信息，并及时与医
保部门核实患者的医保资格。
2.药品报销
零售药店应根据患者的医保资格，提供符合医保规
定的药品，并按照规定报销。
3.医保资金结算
零售药店应每月将医保销售的药品信息及结算金额
及时报送医保部门，以便医保部门进行结算。
4.医保政策宣传
零售药店应向患者宣传医保政策，引导患者科学用
药，提高医保资金的使用效率。
5.其他医保管理事项
零售药店应配合医保部门进行其他医保管理工作，
包括数据统计、审核抽查等。
五、监督机制
1.监督部门
医保部门对零售药店的医保管理工作进行监督，及
时发现并纠正违规行为。
2.处罚机制
对于违反医保管理制度的零售药店，医保部门可根
据情节轻重给予警告、罚款、停业整顿等处罚。
3.激励机制
医保部门对执行良好的零售药店可给予奖励，鼓励
其做好医保管理工作。
六、附则
1.本管理制度自颁布之日起生效，具体适用事项
由医保部门另行通知。
2.对于未尽事宜，由医保部门根据具体情况进行
裁量处理。
零售药店医保管理制度是医保部门对零售药店在医
保领域的管理规定，旨在保障医保资金的合理使用，促
进医保工作的规范化和效率化。零售药店应切实履行管
理制度，遵守相关规定，保障医保患者的合法权益，做
好医保工作。
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