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粪便涂片
兰州大学第一医院检验科
朱海平
整理课件
粪便菌群涂片检查临床意义
粪便中细菌数量、形态种类、比例与肠道菌群
处于平衡还是失调状态有着密切的关系
粪便菌群涂片能快速诊断肠道菌群失调，为
早期预防、治疗提供线索
整理课件
菌群失调
u概念：指机体某部位正常菌群中菌种间的平衡被打
破，菌种间的比例大幅度变化而超出正常范围的状
态。
u这种状态进一步开展，机体出现一系列临床病症和
体征，称为菌群失调症或菌群交替症
整理课件
什么会使菌群失调呢？
整理课件
菌群失调的原因
u抗生素的不合理应用〔除抗生素本身毒副作用外〕是主要诱
因，杀灭致病菌的同时也杀灭有益菌，破坏了正常的微生态
平衡，引起菌群失调。
u疾病：胃酸缺乏、肝硬化、胃肠肿瘤等；
u其他：手术、激素、同位素、放射线和免疫抑制剂的大量使
用，都可造成菌群失调
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肠道菌群的检测方法
u粪便涂片：革兰氏染色—G+紫黑色、G-浅红色
u显微镜观察细菌的总数、形态、比例等
u培养：需氧菌—埃希氏菌属、沙门氏菌属、志贺氏
菌属等
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一、粪便直接涂片的优缺点
v
1、优点：
v①设备简单
v②操作简单
v③时间短
v④形象直观，直接了解粪便菌群的“像〞，
熟练者对诊断菌群失调有较高的准确性。
整理课件
2、缺点：
①检验者必须有一定的经验，否那么易判断错误
②主要是定性检查，确定分度较困难。
整理课件
二、操作技术
u1、涂片
：
将新鲜大便多处沾取直接涂抹在洁净的玻片上，
粪便不可稀释以防细菌变形。标本务求新鲜，涂片厚薄适宜
u2、外观
：
肉眼检查外观颜色、形状〔假设含有膜状物的
大便应补做艰难梭菌培养〕
u3、镜检
：
染色技术是诊断准确成功的关键，革兰氏阳性
菌和革兰氏阴性菌要比照鲜明。镜检时应将涂片视野全面观
览，切不可看几个视野就计数或报告
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三、检查方法
1、细菌总数
观察菌群涂片首先要总览细菌总数，通过“比例概数法〞
进行判断。
了解涂片上细菌的数量是增多还是减少，有无优势菌
或真菌。细菌总数过多的情况较少见或不易引起重视，菌群
失调时细菌总数多在正常、减少或消失。
整理课件
v
2、观察革兰氏阳性、阴性杆菌及球菌的
v比率改变
vG+杆菌：G-杆菌：G+
球菌：G-球菌〔包括球菌/杆菌
〕比率反映了粪便菌群的质素，
它一般不受粪便稀释或浓缩
影响，所以较细菌总数有更大
整理课件
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